Stručni rad
https://doi.org/10.20471/acc.2024.63.s2.14
Nova paradigma u sistemskom liječenju uznapredovalog raka prostate: što ranije, to bolje ili što više, to bolje
Tomislav Omrčen
orcid.org/0000-0002-7656-7877
; Department of Oncology and Radiotherapy, University Hospital Split, Split, Croatia; School of Medicine, University of Split, Split, Croatia
*
Jure Murgić
orcid.org/0000-0001-8152-0494
; Department of Oncology and Nuclear Medicine, University Hospital Center Sestre milosrdnice, Zagreb, Croatia
* Dopisni autor.
Sažetak
Terapija deprivacijom androgena (ADT) već desetljećima je osnova liječenja uznapredovalog raka prostate (APC).
Uvođenje docetaksela i inhibitora signalnog puta androgenog receptora (ARPI; abirateron, enzalutamid, apalutamid) u liječenju
metastatskog hormonski osjetljivog PC (mHSPC) promijenilo je terapijski pristup APC-u. Podaci iz studija s docetakselom
(CHAARTED, STAMPEDE) i NHT (STAMPEDE, LATITUDE, ENZAMET, ARCHES, TITAN) ukazuju
da monoterapija ADT-om više nije prihvatljiva za liječenje muškaraca s mHSPC-om. Sustavne mogućnosti liječenja u
ovom slučaju uključuju: kombiniranu terapiju koja se sastoji od ADT-a i abiraterona (AAP) ili apalutamida (APA), ili enzalutamida
(ENZ); ADT u kombinaciji s docetakselom ostaje opcija u slučajevima gdje ARPI nije dostupan ili kombinacija
ADT-a, docetaksela s ARPI nije moguća, i trostruka terapija koja se sastoji od kombinacije ADT-a, docetaksela i AAP-a
ili darolutamida (PEACE-1, ARASENS studije), posebno za pacijente s visokim rizikom/visokim volumenom sinkrone
bolesti. Potrebni su daljnji podaci o potencijalnoj kombinaciji ADT-a s docetakselom i APA-om ili ENZ-om. Prilikom
odluke o liječenju pacijenta s mHSPC-om, uz rezultate relevantnih studija, treba uzeti u obzir opće stanje pacijenta, njegove
komorbiditete i ostale lijekove, afinitete, dostupnost i toksičnost lijekova, te troškove liječenja. Naposljetku, daljnje razjašnjenje
biologije različitih skupina mHSPC-a kako bi se identificiralo različito kliničko ponašanje moglo bi pomoći u odabiru
optimalnog liječenja tih pacijenata. Analiza transkriptomskih biomarkera uzoraka pacijenata iz velikih, studija koje mijenjaju
praksu u mHSPC-u mogla bi optimizirati selekciju pacijenata za različite terapijske strategije i pomoći liječnicima u
donošenju odluka u svakodnevnoj praksi.
Ključne riječi
Hormonski osjetljivi rak prostate; docetaksel; inhibitori signalnog puta androgenog receptora; dvojna terapija; trojna terapija
Hrčak ID:
323265
URI
Datum izdavanja:
30.4.2024.
Posjeta: 0 *