Original scientific paper

https://doi.org/10.20471/acc.2024.63.02.11

Ljestvice bodovanja kompjutorizirane tomografije kao prediktori ranog ishoda kod bolesnika s traumatskim oštećenjjima mozga: koju ljestvicu primijeniti?

Jagoš Golubović orcid.org/0000-0001-5524-246X ; Faculty of Medicine, University of Novi Sad, Novi Sad, Serbia; Department of Neurosurgery, University Clinical Center of Vojvodina, Novi Sad, Serbia *
Petar Vuleković ; Faculty of Medicine, University of Novi Sad, Novi Sad, Serbia; Department of Neurosurgery, University Clinical Center of Vojvodina, Novi Sad, Serbia
Djula Djilvesi ; Faculty of Medicine, University of Novi Sad, Novi Sad, Serbia; Department of Neurosurgery, University Clinical Center of Vojvodina, Novi Sad, Serbia
Nenad Krajčinović ; Department of Neurosurgery, University Clinical Center of Vojvodina, Novi Sad, Serbia
Igor Horvat ; Department of Neurosurgery, University Clinical Center of Vojvodina, Novi Sad, Serbia
Bojan Jelača ; Faculty of Medicine, University of Novi Sad, Novi Sad, Serbia; Department of Neurosurgery, University Clinical Center of Vojvodina, Novi Sad, Serbia
Filip Pajičić ; Faculty of Medicine, University of Novi Sad, Novi Sad, Serbia; Department of Neurosurgery, University Clinical Center of Vojvodina, Novi Sad, Serbia
Nebojša Lasica ; Faculty of Medicine, University of Novi Sad, Novi Sad, Serbia; Department of Neurosurgery, University Clinical Center of Vojvodina, Novi Sad, Serbia
Srđan Stošić ; Faculty of Medicine, University of Novi Sad, Novi Sad, Serbia; Center of Radiology, University Clinical Center of Vojvodina, Novi Sad, Serbia
Ante Rotim ; Department of Neurosurgery, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Lukas Rasulić ; Faculty of Medicine, University of Belgrade, Belgrade, Serbia; Division of Peripheral Nerve Surgery, Functional Neurosurgery and Pain Management Surgery, Department of Neurosurgery, Clinical Center of Serbia, Belgrade, Serbia

* Corresponding author.

Abstract

Kompjutorizirana tomografija (CT) je osnovno sredstvo u dijagnosticiranju i liječenju traumatskih oštećenja mozga
(TOM). Marshallova CT klasifikacija, Rotterdam CT i Helsinki CT zbrojevi su sukcesivno razvijeni kao ljestvice za
predviđanje ishoda na osnovi patoloških nalaza prikazanih na CT snimcima bolesnika s TOM. Nijedna od njih ne klasificira
patološke CT nalaze na isti način. Cilj ove studije je bio utvrditi koja je ljestvica najpreciznija i ima najbolju diskriminatornu
moć u predviđanju ranog ishoda. Svi bolesnici s TOM liječeni u tercijarnom centru unutar razdoblja od jedne godine kojima
je načinjen CT snimak endokranija kod prvog pregleda su retrospektivno uključeni u studiju. Nakon izračunavanja svih triju
ljestvica upoređene su performanse ljestvica, kao i njihova točnost u predviđanju šestomjesečnog ishoda liječenja bolesnika
prema Glasgowskoj ljestvici ishoda (Glasgow Outcome Scale, GOS). Korištene su krivulje karakteristika prijamnika (ROC
krivulje) kako bi se analizirala korelacija između svih ljestvica i ranog ishoda liječenja. Izračunata je površina ispod krivulje
(AUC) kako bi se utvrdila moć svakog sustava, dok je upareni t-test korišten za utvrđivanje korelacije među ljestvicama.
Mann-Whitneyjev U test je primijenjen kako bi se utvrdila razlika u skupinama s različitim ishodom. Ukupno je 1006
bolesnika uključeno u konačnu analizu. Prosječna starost bolesnika kod prijma je bila 55,6 (±20,1) godina, ukupna stopa
smrtnosti je bila 6,4%, prosječan GOS je bio 3,00 (±1,4), a prosječna Glasgowska ljestvica kome (Glasgow Coma Scale,
GCS) kod prijma je bila 13,9 (±0,2). Smrtnost je bila veća kod bolesnika s nižim vrijednostima na ljestvicama (p<0,01 za
sve). AUC je pokazao da su svi sustavi bodovanja imali slično visoku diskriminativnu moć u predviđanju ranog nepovoljnog
ishoda (Marshall AUC 0,86 prema Rotterdam AUC 0,82 prema Helsinski AUC 0,84). Visoka korelacija je nađena između
Marshallove i Rotterdam ljestvice, r = 0.78, dok je umjerena korelacija nađena između ostala dva para (Marshall prema
Helsinki, r=0,62 i Rotterdam prema Helsinki, r=0,51). Usto, nizak GCS i visok zbroj težine ozljede (injury severity score, ISS)
su identifi cirani kao jaki prediktori rane smrti i lošeg ishoda. Zaključno, svi sustavi klasifikacije pokazali su sličnu, snažnu
prediktivnu moć za rani ishod, ali bi se čak i bolji diskriminatorni rezultati mogu postići ako se GCS i ISS uključe u ljestvice
procjene. Iako je Marshallova CT klasifi kacija najstarija i najjednostavnija, ima barem jednaku prediktivnu moć kao i noviji
sustavi bodovanja i stoga treba ostati u upotrebi. Zato za prognostičke svrhe ova studija preporučuje uniformnu uporabu
jedne individualne ljestvice u kliničkoj primjeni kako bi se dobila najbolja moguća predikcija za liječenje TOM.

Keywords

Marshallova CT klasifikacija; Rotterdam CT zbroj; Helsinki CT zbroj; Rana smrtnost; Rani ishod; Traumatsko oštećenje mozga

Hrčak ID:

327958

URI

https://hrcak.srce.hr/327958

Publication date:

31.10.2025.

Article data in other languages: english

Visits: 1.090 *