Recenzija, prikaz

https://doi.org/10.20471/acc.2024.63.02.20

Kombinirano endovaskularno liječenje lezije aorte i uklanjanje penetrirajućeg pedikularnog vijka nakon stražnje instrumentacije kralježnice: prikaz slučaja i pregled literature

Dean Girotto ; Department of Neurosurgery, Rijeka University Hospital Center, Rijeka, Croatia
Josip Burić ; Department of Neurosurgery, Rijeka University Hospital Center, Rijeka, Croatia
Hrvoje Šimić ; Department of Neurosurgery, Rijeka University Hospital Center, Rijeka, Croatia
Vjekoslav Tomulić ; Department of Cardiovascular Diseases, Rijeka University Hospital Center, Rijeka, Croatia
Tomislav Jakljević ; Department of Cardiovascular Diseases, Rijeka University Hospital Center, Rijeka, Croatia
Zvonimir Kvas ; Department of Neurosurgery, Rijeka University Hospital Center, Rijeka, Croatia *

* Dopisni autor.

Sažetak

Stabilizacija kralježnice transpedikularnim vijcima najčešća je tehnika instrumentacije među spinalnim kirurzima.
Tehnika „slobodne ruke“ je relativno sigurna uz kontrolu intraoperacijskog rendgena. Vaskularne ozljede malpozicioniranim
vijcima su rijetke, ali potencijalno kobna komplikacija. Ozljede torakoabdominalne aorte malpozicioniranim vijkom
zahtijevaju multidisciplinarni pristup. Ozljeda stijenke krvne žile može zahtijevati uklanjanje vijka i popravak lezije. U ovom
radu prikazujemo slučaj 72-godišnje bolesnice kod koje je učinjena duga fi ksacija torakolumbarne kralježnice. Kontrolna
kompjutorizirana tomografija (CT) tijekom poslijeoperacijskog praćenja, a potom i aortografija pokazali su leziju stražnjeg
zida aorte malpozicioniranim vijkom bez znakova krvarenja. Nakon minuciozne pripreme učinjen je kombinirani zahvat,
tj. simultani endovaskularni popravak aorte stent-graftom i uklanjanje vijka. Tijekom uklanjanja vijka bolesnica je bila u
desnom bočnom položaju. Otpuštena je na kućno liječenje osmog poslijeoperacijskog dana. Kontrolna CT aortografija 6
mjeseci kasnije nije pokazala krvarenja ili bilo kakve promjene na aorti. Smatramo da je simultani endovaskularni popravak
lezije aorte i uklanjanje vijka siguran i prikladan pristup u liječenju ove komplikacije. Bočni položaj nosi određena ograničenja
za operatere, ali istodobno ostavlja dovoljno prostora za siguran rad. Intraoperacijska aortografija daje dobar uvid u položaj
stenta ili eventualno krvarenje nakon uklanjanja vijka.

Ključne riječi

Pedikularni vijak; Endovaskularno liječenje; Lezija aorte

Hrčak ID:

328164

URI

https://hrcak.srce.hr/328164

Datum izdavanja:

31.10.2025.

Podaci na drugim jezicima: engleski

Posjeta: 959 *