Recenzija, prikaz

https://doi.org/10.20471/acc.2024.63.03-04.46

Distireoidna oftalmopatija u bolesnice u hipotireozi

Dorotea Filipan orcid.org/0000-0001-6210-5623 ; Department of Oncology and Nuclear Medicine, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Renata Iveković ; Department of Ophthalmology, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia; School of Dental Medicine, University of Zagreb, Zagreb, Croatia
Tomislav Gregurić ; Department of Diagnostic and Interventional Radiology, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Zvonko Kusić orcid.org/0009-0005-5979-3548 ; Croatian Academy of Sciences and Arts, Zagreb, Croatia
Tomislav Jukić orcid.org/0000-0001-5631-164X ; Department of Oncology and Nuclear Medicine, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia; School of Medicine, University of Zagreb, Zagreb, Croatia; Faculty of Medicine, Josip Juraj Strossmayer University of Osijek, Osijek, Croatia *

* Dopisni autor.

Sažetak

Distireoidna oftalmopatija je autoimuni poremećaj orbite koji se javlja pretežno kod Gravesove hipertireoze, dok je
neuobičajen klinički nalaz u bolesnika s Hashimotovim tireoiditisom i hipotireozom. Prikazujemo slučaj 62-godišnje
bolesnice s edemom lijevog kapka, proptozom, diplopijom i lateralnom paralizom lijevog oka. Magnetska rezonanca orbita
pokazala je retrobulbarnu masu u lijevoj orbiti s hiperintenzivnim signalima unutar lijevog medijalnog ravnog mišića,
ali bez infiltracije lijevog optičkog živca. Ispitivanje tehnikom 18-fluorodeoksiglukoza pozitron emisijska tomografija/
kompjutorizirana tomografija (18F-FDG PET/CT) otkrilo je patološku akumulaciju 18F-FDG u ekspanzivnoj masi unutar
medijalnog ravnog mišića lijevog oka (SUVmax=1,0) te sličan nalaz u desnom oku (SUVmax=7,1). Također, pojačan
metabolizam glukoze nađen je i u štitnjači (SUVmax=6,4). Laboratorijski su nalazi pokazali povećanu razinu tireotropina,
dok su antitijela na receptore tireotropina bila negativna. Bolesnici je dijagnosticiran Hashimotov tireoiditis i distireoidna
oftalmopatija te je uvedena terapija levotiroksinom. Na kontrolnom pregledu godinu dana kasnije vidljivo je poboljšanje
simptoma oftalmopatije – nestanak diplopije uz vraćanje potpunog pokreta očiju. Zaključno, ispravljanje hipotireoze može
značajno poboljšati simptome distireoidne oftalmopatije. U prikazu ovoga slučaja ističemo ulogu PET/CT-a s 18F-FDG
koji je ukazao na povišenu metaboličku aktivnost ne samo u orbitalnoj regiji, nego i u štitnjači, što je unaprijedilo kliničku
dijagnozu i daljnji terapijski postupak distireoidne oftalmopatije, no potrebna su daljnja istraživanja.

Ključne riječi

Distireoidna oftalmopatija; Hashimotov tireoiditis; Hipotireoza; Magnetska rezonanca; 18F-FDG PET/CT

Hrčak ID:

333370

URI

https://hrcak.srce.hr/333370

Datum izdavanja:

31.12.2024.

Podaci na drugim jezicima: engleski

Posjeta: 906 *