Acta clinica Croatica, Vol. 48 No. 4, 2009.
Ostalo
Spontani pneumomedijastinum kod zdravog adolescenta
Biserka Čičak
Eva Verona
Iva Mihatov-Stefanović
Renata Vrsalović
Sažetak
Spontani pneumomedijastinum (SPM) je rijedak klinički entitet obilježen prisutnošću slobodnog zraka oko medijastinalnih struktura bez jasnog uzroka kao što je trauma. SPM je rijedak u djece i javlja se uglavnom u muških adolescenata. Obično se pojavljuje sekundarno nakon rupture alveola i prodora zraka u plućni intersticij, a potom slijedi prodor zraka prema hilusima i u medijastinum. Različiti patološki i fiziološki događaji mogu dovesti do rupture alveola, a u djece je najčešći uzrok astma. Klinička dijagnoza se temelji na trijasu simptoma, a to su bol u prsištu, dispneja i supkutani emfizem. Dijagnoza se potvrđuje rendgenskom snimkom. U diferencijalnoj dijagnozi treba prvenstveno misliti na perforaciju jednjaka, a postoji li sumnja na perforaciju treba učiniti ezofagogram s kontrastom. SPM se obično spontano povlači nakon nekoliko dana liječenja koje uključuje pronalaženje osnovnog uzroka (ako je moguće), odmor, analgetike i kliničko praćenje. Rijetke su komplikacije spontanog pneumomedijastinuma kao što je tenzijski pneumomedijastinum i tenzijski pneumotoraks. Ovdje se prikazuje slučaj pneumomedijastinuma u 17-godišnjeg mladića bez značajne medicinske anamneze, s kliničkom slikom intenzivnih retrosternalnih bolova te supkutanim emfizemom vrata i supraklavikularnih područja. Intenzivnim pretragama uključujući rendgensku snimku pluća, kompjutoriziranu tomografiju prsnog kosa, bronhoskopiju i ezofagoskopiju nije se pronašao uzrok pneumomedijastinuma. Nakon osam dana konzervativnog liječenja došlo je do potpunog nestanka simptoma i povlačenja pneumomedijastinuma na rendgenskoj snimci.
Ključne riječi
Emfizem medijastinuma - dijagnostika; Emfizem medijastinuma - terapija; Adolescencija; Prikaz slučaja
Hrčak ID:
49872
URI
Datum izdavanja:
1.12.2009.
Posjeta: 2.942 *