Other
INVAZIVNA TRIHOSPORONOZA UZROKOVANA GLJIVOM TRICHOSPORON ASAHII U POLITRAUMATIZIRANOG NEUROKIRURŠKOG BOLESNIKA
MAJA TOMIĆ PARADŽIK
; Department of Microbiology, Institute of Public Health, Brod-Posavina County,Slavonski Brod, Croatia
JOSIP MIHIĆ
; Section of Neurosurgery, Department of Surgery, Dr. Josip Benčević General Hospital, Slavonski Brod, Croatia
JASMINKA KOPIĆ
; Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Care, Dr. Josip Benčević General Hospital,
EMILIJA MLINARIĆ MISSONI
; Department of Mycology, Croatian Institute of Public Health, Zagreb, Croatia
Abstract
Trichosporon asahii (T. asahii), nekadašnjeg naziva Trichosporon beigelli, rijedak je uzročnik infekcija u ljudi, s vrlo šarolikim kliničkim manifestacijama koje variraju od površinskih infekcija kože pa sve do teških sistemskih bolesti. T. asahii, oportunistička patogena gljiva, izuzetno je opasna za granulocitopenične, imunokompromitirane i imunodeficijentne bolesnike kojima može ugroziti život. Smatra se uzročnikom ljetnog, hipersenzitivnog pneumonitisa u Japanu i izaziva sistemske infekcije transplantiranih bolesnika, bolesnika na kortikosteroidnoj terapiji, bolesnika sa solidnim tumorima i bolesnika s opeklinama. Međutim, u literature su opisani i rijetki slučajevi infekcije tim patogenom u imunokompetentnih, kirurških bolesnika i bolesnika koji dugo leže JIL-u. Prikazujemo bolesnika od invazivne trihosporonoze uzrokovane T. asahii, s ishodištem infekcije u mokraćnom sustavu kateteriziranog, dugo ležećeg, neurokirurškog bolesnika. Gljiva slična kvascima izolirana je iz urina i krvi bolesnika tijekom ponovljene hospitalizacije na neurokirurškom odjelu, na koji je primljen zbog pogoršanja općeg stanja za vrijeme boravka na rehabilitaciji u specijaliziranoj ustanovi. U Referalnom centru za sustavne mikoze, HZZJZ, Zagreb, soj iz urina i hemokulture identificiran je kao T. asahii, dobro osjetljiv na flukonazol, vorikonazol i 5-fluorocitozin, smanjene osjetljivosti na itrakonazol i rezistentan na amphotericin B. Uz terapiju flukonazolom (400 mg/dan), provedena je i mjera zamjene urinarnog katetera urinarijem, te je bolesnik odlično odreagirao na navedene postupke. Iako se sistemska trihosporonoza uglavnom povezuje s imunokompromitirajućim stanjima kod ljudi (hematološke maligne bolesti, granulocitopenija, AIDS), ovaj slučaj ukazuje na mogućnost nastanka infekcije kod dugo ležećih bolesnika, kompromitirane lokalne imunosti zbog prisutnosti stranih tijela i dugotrajne antimikrobne terapije. Prikazani bolesnik je prvi dokumentirani slučaj trihosporonoze u ne klasično imunokompromitiranog bolesnika na području Hrvatske.
Keywords
invazivna trihosporonoza; politrauma; Trichosporon asahii
Hrčak ID:
104185
URI
Publication date:
20.6.2013.
Visits: 1.611 *