Other

IZOLIRANI RELAPS DIFUZNOG B-LIMFOMA VELIKIH STANICA U CNS U ERI IMUNOKEMOTERAPIJE

DUBRAVKA ŽUPANIĆ KRMEK ; Department of Hematology and Coagulation, Clinical Department of Medicine, Sveti Duh University Hospital, Zagreb, Croatia
NIVES LJUBIĆ ; Institute of Pathology and Cytology, Sveti Duh University Hospital, Zagreb, Croatia
LUKA VRBANIĆ ; Department of Hematology and Coagulation, Clinical Department of Medicine, Sveti Duh University Hospital, Zagreb, Croatia

Abstract

Difuzni B- limfom velikih stanica (DLBCL) je najčešći histološki tip nonHodgkinovog limfoma. Standardna kemoterapija se provodi primjenom protokola CHOP (ciklofosfamid, doksorubicin, vinkristin i prednizon). Dodavanje rituksimaba standardnoj kemoterapiji značajno je povećalo uspjeh liječenja i ukupno preživljavanje tih bolesnika. Incidencija izoliranog relapsa limfoma u centralni živčani sustav (CNS) javlja se u 1,2-10,4% bolesnika, a ishod je gotovo uvijek fatalan. U radu je prikazan klinički tijek u bolesnice s proširenim B-velikostaničnim limfomom koja je liječena imunokemoterapijom i ubrzo nakon postizanja potpune remisije razvila izolirani relaps limfoma u CNS-u. Stav o profilaksi relapsa limfoma u CNS-u u bolesnika s DLBCL nije usuglašen, te ostaje otvoreno pitanje kod kojih bolesnika i kako provesti profilaksu takvih limfoma. Rizik od relapsa limfoma u CNS-u je u mlađih bolesnika vrlo malen s malim rizikom smrtnog ishoda koji se klasificira kao stupanj 0 i 1 prema Međunarodnom prognostičkom indeksu (MPI), dok je rizik povećan u bolesnika sa stupnjem rizika 2 do 5 prema istoj klasifikaciji. Rizik od relapsa limfoma u CNS-u je povećan, ako su bolešću zahvaćani organi kao glava, vrat, koštana srž ili testis. Prema rezultatima pojedinih studija čini se da dodavanje rituksimaba standardnoj kemoterapiji ne smanjuje rizik od pojave relapsa limfoma u CNS-u. Isto tako ni intratekalna CNS profilaksa metotreksatom ili profilaksa zračenjem glave ne smanjuju rizik od pojave relapsa limfoma u CNS-u. Pojedine studije upućuju da visoke doze metotreksata primijenjene intravenski možda snizuju rizik od relapsa u CNS u visoko rizičnih bolesnika, ali je to potrebno potvrditi budućim istraživanjima.

Keywords

difuzni B- limfom velikih stanica; CNS relaps; profilaksa

Hrčak ID:

104186

URI

https://hrcak.srce.hr/104186

Publication date:

20.6.2013.

Article data in other languages: english

Visits: 4.644 *