Short communication, Note

Liječenje bolesnika s Fournierovom gangrenom, dijabetesom i kroničnim alkoholizmom

Josip Španjol ; Klinika za urologiju, KBC Rijeka, Rijeka
Dražen Rahelić ; Klinika za urologiju, KBC Rijeka, Rijeka
Dean Markić ; Klinika za urologiju, KBC Rijeka, Rijeka
Alen Protić ; Klinika za anesteziologiju i intenzivno liječenje, KBC Rijeka, Rijeka
Goran Hauser ; Klinika za anesteziologiju i intenzivno liječenje, KBC Rijeka, Rijeka
Maksim Valenčić ; Klinika za urologiju, KBC Rijeka, Rijeka
Željko Fučkar ; Klinika za urologiju, KBC Rijeka, Rijeka

Abstract

Cilj: U prikazu slučaja željeli smo pokazati rijedak slučaj bolesnika s Fournierovom
gangrenom te njegovo kirurško liječenje, zbog velike edukacijske vrijednosti u kliničkoj, urološkoj
praksi. Prikaz slučaja: Muškarac star 53 godine prezentirao se s uznapredovalim gangrenoznim
promjenama skrotuma i penisa kao i eritemom i otokom suprapubične regije prednje trbušne
stijenke, ingvinalne regije, perineuma i unutarnje strane bedara. U bolesnika smo hitno
pristupili operacijskom liječenju, pri čemu je učinjena bilateralna orhidektomija i ekstenzivna
ekscizija nekrotičnih masa do u zdravu, dobro prokrvljenu kožu i potkožno tkivo. Postavljena je
i suprapubična cistostoma za derivaciju urina. Rana je ostavljena da cijeli per secundam intentionem.
Tijekom boravka bolesnika na našem odjelu rana je svakodnevno previjana uz dodatnu
eksciziju nekrotičnog tkiva. Uz kirurško liječenje bolesnik je primao i parenteralnu antibiotsku
terapiju. Na kraju liječenja rana je pokrivena kožnim režnjem, čime su postignuti zadovoljavajući
kozmetički rezultati. Rasprava: Fournierova gangrena po život je opasan poremećaj u kojem
se infekcija širi duž fascije, uzrokujući nekrozu kože i mekog tkiva. Ova bolest pogađa
uglavnom bolesnike s konkomitantnim bolestima kao što su: dijabetes, alkoholizam i bubrežna
insuficijencija. Unatoč liječenju, Fournierova gangrena povezana je s visokom stopom smrtnosti,
a vremenski interval od nastanka kliničkih simptoma do početka kirurške intervencije najvažniji
je prognostički čimbenik. Zaključak: Naš slučaj pokazuje kako je Fournierova gangrena
prava urološka hitnoća, te zahtijeva promtno kirurško liječenje.

Keywords

cistostomija; Fournierova gangrena; kirurški debridman; orhidektomija

Hrčak ID:

112541

URI

https://hrcak.srce.hr/112541

Publication date:

2.12.2013.

Article data in other languages: english

Visits: 3.169 *