Review article

Liječenje sepse i pneumonije prouzročenih multirezistentnim gram-negativnim bakterijama

Marija Santini
Viktor Kotarski

Abstract

Infekcije uzrokovane multirezistentnim gram-negativnim bakterijama jedan su od vodećih problema moderne medicine. Razvoj rezistencije na gotovo sve poznate antibiotike ostavlja malo opcija za liječenje, a osobito zabrinjava njezino širenje na karbapeneme. Bakterije s najširim obrascem rezistencije koje su i najveći problem u kliničkoj praksi jesu Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae i Pseudomonas aeruginosa. Optimalna metoda liječenja infekcija prouzročenih ovim bakterijama još nije utvrđena. Često se provodi kombinirana antimikrobna terapija s dva ili više antibiotika. Većina kombinacija danas se bazira na kolistinu kao osnovi terapije, a preporuke za liječenje temelje se uglavnom na in vitro studijama i manjim opservacijskim studijama. Noviji antibiotici poput plazmocina, eravaciklina, ceftolozan-tazobaktama, avibaktama i relebaktama, koji su u nekoj od faza kliničkog ispitivanja donijet će određena poboljšanja i nove opcije liječenja, ali zasad ne postoji nijedan antibiotik koji bi zaobišao sve obrasce rezistencije i bio efikasna empirijska monoterapija za sepsu ili pneumoniju uzrokovanu multirezistentnim gram-negativnim bakterijama. Osim razvoja novih antibiotika za rješavanje ovog problema nužne su racionalnija primjena antibiotika te učinkovite mjere prevencije širenja infekcija.

Keywords

multirezistentne gram-negativne bakterije; beta-laktamaze; ESBL; karbapenemaze; Pseudomonas; Acinetobacter; Klebsiella pneumoniae; kombinirana terapija; kolistin; fosfomicin; tigeciklin; eravaciklin; avibaktam; plazmocin

Hrčak ID:

161769

URI

https://hrcak.srce.hr/161769

Publication date:

13.7.2016.

Article data in other languages: english

Visits: 5.431 *