Review article

Rezistencija uzročnika urogenitalnih infekcija na antibiotike

Saša Andrašević
Arjana Tambić Andrašević

Abstract

Odabir antibiotika za empirijsko liječenje urogenitalnih
infekcija (UGI) nekada je bio jednostavan, no zbog velike i
često iracionalne uporabe antibiotika danas se razvila značajna
rezistencija među velikim brojem uropatogena. U Hrvatskoj je
danas 50% E. coli i 30% P. mirabilis rezistentno na ampicilin, a
udio sojeva E. coli, koji produciraju beta-laktamaze proširenog
spektra (engl. “extended spectrum beta-lactamase”, ESBL)
kreće se oko 2%. Ko-trimoksazol, zbog odlične eradikacije uzročnika
iz urogenitalnog područja, dragocjen je lijek u liječenju
infekcija mokraćnog sustava (IMS), no nažalost, diljem svijeta,
pa i u Hrvatskoj, rezistencija E. coli na ko-trimoksazol iznosi više
od 20% te je njegova uloga u empirijskoj terapiji IMS dovedena
u pitanje. U Europi se bilježi stalni porast rezistencije E. coli na
kinolone, što je uočljivo i u Hrvatskoj, gdje je rezistencija E. coli
na kinolone dostigla 10%. Na mikoplazme, ureaplazme i klamidije
dobru djelotvornost pokazuju tetraciklini, makrolidi i neki
kinoloni. Rezistencija je u ovih patogena opisana, no još nije
poprimila klinički značajne razmjere. Rezistencija gonokoka na
penicilin i tetraciklin je visoka u nekim regijama svijeta, a u porastu
je i rezistencija na kinolone. Prethodna uporaba antibiotika,
prethodna hospitalizacija, uporaba kortikosteroida, dijabetes,
kronična neurološka ili urološka bolest, boravak u domovima za
stare i nemoćne, putovanje u regije s visokom incidencijom rezistentnih sojeva daljnji su rizični čimbenici za stjecanje infekcije
multiplorezistentnim sojevima. Kako se većina UGI započinje
liječiti empirijski, nužno je dobro poznavati sve rizične čimbenike
te prevalenciju uzročnika i njihovu osjetljivost u lokalnoj sredini,
ali i u drugim regijama svijeta. Sustavne informacije o stopama
rezistencije mogu se dobiti preko European Antimicrobial Resistance
Surveillance System (EARSS), a za Hrvatsku dodatno i
preko Odbora za praćenje rezistencije bakterija na antibiotike,
pri Akademiji medicinskih znanosti Hrvatske, koji prikuplja
podatke iz 30 centara u Hrvatskoj.

Keywords

urogenitalne infekcije; uzročnici; stope rezistencije

Hrčak ID:

18149

URI

https://hrcak.srce.hr/18149

Publication date:

29.12.2006.

Article data in other languages: english

Visits: 7.098 *