Medica Jadertina, Vol. 47 No. 3-4, 2017.
Review article
Mučnina i povraćanje - "Veliki mali problem" tijekom oporavka nakon anestezije
Tatjana Šimurina
orcid.org/0000-0002-2657-5537
; Opća bolnica Zadar, Odjel za anesteziologiju, reanimatologiju i intenzivnu medicinu; Sveučilište u Zadru, Odjel za zdravstvene studije; Sveučilište u Osijeku "Josip Juraj Strossmayer", Medicinski fakultet
Nina Sulen
; Opća bolnica Zadar, Odjel za anesteziologiju, reanimatologiju i intenzivnu medicinu; Sveučilište u Zadru, Odjel za zdravstvene studije; Sveučilište u Osijeku "Josip Juraj Strossmayer", Medicinski fakultet
Marija Kojić
; Sveučilište u Zadru, Odjel za zdravstvene studije
Boris Mraović
; Department of Anesthesiology and Perioperative Medicine, University of Missouri
Abstract
Poslijeoperativna mučnina i povraćanje česte su i vrlo neugodne nuspojave u bolesnika nakon primjene anestezije. Unatoč primjeni modernih anestetika i minimalno invazivnih kirurških tehnika, učestalost ove nuspojave još uvijek je velika, te iznosi i do 30% kada se koristi antiemetska profilaksa. Ukoliko nema antiemetske zaštite može biti čak i do 80%. Etiološki, poslijeoperativna mučnina i povraćanje uzrokovane su brojnim čimbenicima koji mogu proizlaziti iz određenih karakteristika i sklonosti pacijenta, anestezioloških lijekova, te vrste operacije i kirurške tehnike. Procjena čimbenika povećanog rizika za nastanak poslijeoperativne mučnine i povraćanja pomaže anesteziolozima u odabiru najprikladnije antiemetske zaštite. Terapijski postupci kod poslijeoperativne mučnine i povraćanja obuhvaćaju procjenu bolesnikovog rizika za njihov nastanak, strategiju smanjenja osnovnog rizika, primjenu antiemetske zaštite kod bolesnika s umjerenim i visokim rizikom, te tretiranje mučnine i povraćanja nakon neuspješne antiemetske zaštite. Osnovni rizik svakog pojedinog bolesnika potrebno je objektivno procijeniti pomoću validiranog bodovnog zbroja koji sadrži nekoliko prediktora. Predviđanje nastanka poslijeoperativne mučnine i povraćanja pomoću prediktivnih modela ima umjerenu pouzdanost. Danas poznati modeli predviđanja za nastanak poslijeoperativne mučnine i povraćanja imaju praktičnu vrijednost za stupnjevanje rizika, no osuvremenjen individualni pristup pojedinom bolesniku potreban je za utvrđivanje klinički važne poslijeoperativne mučnine i povraćanja. Kliničko iskustvo anesteziologa i poznavanje pouzdanosti i sigurnosti farmakoloških i nefarmakoloških antiemetskih metoda može poboljšati zadovoljstvo bolesnika, ujedno smanjujući poslijeoperativni pobol i troškove liječenja. Nova istraživanja o ulozi gena u individualnom odgovoru bolesnika na antiemetske lijekove može pomoći kliničarima u oblikovanju terapije poslijeoperativne mučnine i povraćanja prilagođene svakom pojedinom kirurškom bolesniku.
Keywords
antiemetik; mučnina; poslijeoperativna mučnina i povraćanje; profilaksa; povraćanje
Hrčak ID:
187159
URI
Publication date:
3.10.2017.
Visits: 17.245 *