Review article

Liječenje pneumonija: koliko su važne smjernice?

Ilija Kuzman

Abstract

Dijagnostika i posebno liječenje pneumonija,
unatoč stalnomu napretku, i danas su praćeni brojnim
kontroverzama. Algoritmi (hrvatski: postupnik, smjernice)
daju sažete preporuke o brojnim praktičnim problemima
pri dijagnosticiranju i liječenju pneumonija. Na izradu i
provedbu smjernica utječu brojni i različiti čimbenici koji se
bitno razlikuju u pojedinim sredinama. Moderni algoritmi za
zbrinjavanje pneumonija, osim izbora antibiotika, propisuju i
dijagnostičke postupke, kriterije za hospitalizaciju i duljinu
liječenja, prijelaz s parenteralnog na peroralni način primjene
antibiotika, preventivne mjere itd.
Najpoznatiji algoritmi (nekoliko američkih, kanadski,
britanski, Europskog udruženja za plućne bolesti) temelje se
na empirijskom liječenju pneumonija. Danas je općeprihvaćen
stav da u inicijalnom empirijskom liječenju treba primijeniti
antibiotik koji dobro djeluje na Streptococcus pneumoniae i
na atipične uzročnike. Za ambulantno liječenje ovi algoritmi
preporučuju makrolide, doksiciklin ili nove (respiratorne)
fl uorokinolone, a za hospitalizirane bolesnike betalaktamski
antibiotik u kombinaciji s makrolidom ili fl uorokinolonski
antibiotik s dobrim učinkom na pneumokoka. Danas je
uobičajena preporuka da se liječenje težih pneumonija
započinje u bolnici parenteralnom primjenom antibiotika, a
nakon stabilizacije stanja bolesnika prelazi se na peroralnu
primjenu (switch therapy).
Respektirajući brojne čimbenike koji utječu na zbrinjavanje
pneumonija u nas i polazeći od zatečenog stanja, uključujući
već tradicionalno kliničko razvrstavanje pneumonija na
bakterijske i atipične, za učinkovito i racionalno liječenje
pneumonija valja izraditi i prihvatiti vlastite smjernice na
nacionalnoj razini. U članku se daje prijedlog smjernica za
liječenje pneumonija.

Keywords

pneumonija; liječenje; algoritmi; betalaktamski antibiotici; makrolidi; fl uorokinoloni

Hrčak ID:

18821

URI

https://hrcak.srce.hr/18821

Publication date:

26.1.2005.

Article data in other languages: english

Visits: 8.922 *