Review article
Poremećaji spavanja i budnosti i njihovo liječenje
Danilo Hodoba
Abstract
Poremećaji spavanja i budnosti učestalošću,
etiologijom i kliničkom slikom, kao i utjecajima na druga medicinska
stanja te načinima liječenja, prelaze okvir nužnog
poznavanja većine medicinskih stručnjaka. Stoga su u radu
ukratko opisani najvažniji entiteti u sklopu medicine spavanja,
prikazani po skupinama sukladno internacionalnoj klasifikaciji
kao: poremećaji uspavljivanja i održavanja spavanja s
glavnim predstavnicima nesanicom i RLS-om/PLM-om (Restless
Legs Syndrome i Periodic Leg Movements); poremećaji
održavanja budnosti ili hipersomnije s glavnim predstavnicima
narkolepsijom i apnejičkim sindromom u spavanju;
poremećaji rasporeda budnost-spavanje s glavnim predstavnicima
Jet lagom kod promjena vremenskih zona i smjenskim
radom te poremećaji spavanja povezani s pojedinim
stadijima spavanja i/ili parcijalnim buđenjem (parasomnije) s
glavnim predstavnicima somnambulizmom, pavor nocturnusom
i enuresis nocturnom. Istaknute su bitne etiopatogenetske
činjenice povezane s poremećajima budnost-spavanje,
uključujući i nove spoznaje, što u nekim slučajevima
omogućuje kauzalni terapijski pristup. Principi farmakološkog
liječenja obuhvatili su provjerena iskustva za indicirana stanja
od primjene BDZ receptorskih agonista i pojedinih antidepresiva
za nesanice do dopaminergičnih agonista za
RLS/PLM, melatonina za poremećaje bioritma, modafinila za
liječenje pospanosti i tricikličkih antidepresiva za liječenje
kataplektičkih ataka kod narkolepsije. Principi nefarmakoloπkog
liječenja uputili su na kognitivno bihevioralne tehnike,
ekskluzivno djelotvornu primjenu CPAP-a kod opstruktivnog
apnejičkog sindroma te moguću iskoristivost kronofarmakoloπkog
pristupa u liječenju nesanice. Terapija svjetlom
prikazana je kao metoda za resinkronizaciju poremećenog
bioritma, ali i kao protumjera za pospanost u noćnom radu
smjenaša. Od drugih priznatih protumjera za pospanost
noćnih smjenaša istaknuti su noćni nap i vekaminska pića, a
upozoreno je i na optimalno vrijeme spavanja po danu noćnih
smjenaša.
Keywords
poremećaji spavanja i budnosti; liječenje
Hrčak ID:
19972
URI
Publication date:
25.9.2002.
Visits: 8.849 *