Review article

Komplikacije ciroze jetre i kako ih liječiti

Ivana Knežević Štromar
Matea Majerović

Abstract

Procjenjuje se da više od milijun ljudi u svijetu godišnje umire od ciroze jetre. Alkohol je najčešći etiološki čimbenik razvoja ciroze, ali unatrag dva desetljeća prati se i značajan porast incidencije ciroze uzrokovane nealkoholnim steatohepatitisom. Ciroza je dugo definirana kao difuzni proces u jetrenom parenhimu koji dovodi do promjene arhitekture jetre i smatrana je ireverzibilnim procesom. Međutim, napredovanje fibroze uvelike ovisi o podležećoj bolesti, a moguća je i regresija, ovisno o mogućnosti liječenja osnovnog patogenetskog mehanizma. Podjela ciroze na kompenziranu i dekompenziranu nije dovoljna zbog neadekvatne mogućnosti stratifikacije rizika razvoja komplikacija pa je nužno prepoznavati potkategorije ciroze. Postavlja se i imperativ ranog otkrivanja fibroze u čemu sve više pribjegavamo neinvazivnim metodama, a serološki markeri svakako su dobrodošli. Prijelaz kompenzirane u dekompenziranu fazu bolesti događa se frekvencijom 5 − 7 % godišnje. Prijelazom u dekompenziranu fazu bolesti ciroza postaje sistemska bolest s multiorganskom disfunkcijom. Komplikacije dekompenzirane ciroze jetre su brojne, a najčešće su: ascites i spontani bakterijski peritonitis, gastrointestinalno krvarenje, hepatorenalni sindrom i encefalopatija. Bolesnici s cirozom imaju i značajne promjene u koagulacijskoj kaskadi. Oni nisu prirodno antikoagulirani i tromboembolijski incidenti nisu rijetkost. Terapija i profilaksa tromboembolijskih incidenata u cirozi jetre razlikuje se u odnosu na bolesnike bez ciroze i zahtijeva multidisciplinarni pristup. Malnutricija i sarkopenija nisu komplikacije samo dekompenzirane ciroze jetre, već ih treba pravovremeno detektirati i liječiti i u svim stadijima jetrene bolesti.

Keywords

ciroza jetre; fibroza jetre; dekompenzacija; komplikacije ciroze; komplikacije dekompenzacije; ascites; peritonitis; gastrointestinalno krvarenje; hepatorenalni sindrom

Hrčak ID:

232202

URI

https://hrcak.srce.hr/232202

Publication date:

15.1.2020.

Article data in other languages: english

Visits: 11.027 *