Editorial
AKUTNO OŠTEĆENJE BUBREGA U BOLESNIKA S COVID-19: IZAZOV ZA NEFROLOGE
PETAR KES
orcid.org/0000-0002-4501-4823
; Academy of Medical Sciences of Croatia and School of Medicine, University of Zagreb, Zagreb, Croatia
Abstract
Akutno oštećenje bubrega (AOB) čest je nalaz u bolesnika s korona-virusnom bolešću 2019 (COVID-CoV-19), a povezano je s dugotrajnim bolničkim liječenjem, češćim prijmom bolesnika na odjel intenzivne skrbi i većom smrtnosti u usporedbi s bolesnicima s COVID-19 bez bolesti bubrega. Štoviše, stopa smrtnosti je izravno proporcionalna težini AOB-a. Patofi ziologija AOB-a u bolesnika s COVID-19 posljedica je različitih specifi čnih i nespecifi čnih uzročnika. Mehanizmi specifični za COVID-19 su izravna stanična ozljeda zbog ulaska virusa u stanice putem ACE-2 receptora (koji su jako izraženi u bubrezima), neuravnoteženosti sustava renin-angiotenzin-aldosteron, teškim oštećenjem dišnog sustava i otpuštanja proupalnih citokina izazvanog teškom akutnom infekcijom koronavirusom 2 (SARS-CoV-2), koagulopatijom, mikroangiopatijom i kolapsnom glomerulopatijom. Nespecifi čni mehanizmi uključuju hemodinamske poremećaje, visoku razinu pozitivnog tlaka na kraju izdisaja u bolesnika kojima je potrebna mehanička ventilacija, sepsu, hipovolemiju, rabdomiolizu i primjenu nefrotoksičnih lijekova. Danas još ne znamo dovoljno o prevenciji i liječenju COVID-19. Terapijske mjere AOB-a u bolesnika s COVID-19 uključuju opće postupke i farmakološku terapiju COVID-19 s ciljem da se poprave poremećaji u hemodinamici i volumenu tjelesnih tekućina, nadomještanje bubrežne funkcije i uporabu uređaja za potporu drugim organskim sustavima. Dugoročna prognoza je zasad nepoznata. Međutim, može se s velikom vjerojatnosti pretpostaviti da će prognoza biti povezana s etiologijom AOB-a. Bolesnici s tromboembolijskim komplikacijama i kolapsnom glomerulopatijom mogu razviti teži stadij kronične bolesti bubrega u usporedbi s onima koji imaju drugu vrstu oštećenja bubrega (npr. akutni tubulointersticijski nefritis). Rezultati ranih istraživanja upućuju na to da će oko trećine bolesnika koji prežive AOB uzrokovan bolešću COVID-19 ostati ovisni o dijalizi.
Keywords
sindrom akutnog respiratornog distresa; akutno oštećenje bubrega; receptor enzima konvertaze angiotenzina 2; COVID-19; sindrom otpuštanja citokina; izvantjelesna potpora organima; nadomještanje bubrežne funkcije; SARS-CoV-2
Hrčak ID:
259143
URI
Publication date:
19.6.2021.
Visits: 2.768 *