Original scientific paper
https://doi.org/10.26800/LV-144-supl3-2
Rani i konačni ishod bolesnika oboljelih od mišićne slabosti stečene u COVID jedinici intenzivnog liječenja – koliko precizno možemo procijeniti rani i konačni ishod bolesnika po odvajanju bolesnika od mehaničke ventilacije ?
Jelena Gulišija
; Klinika za neurologiju, Klinički bolnički centar Split
Vesna Čapkun
; Klinički zavod za nuklearnu medicinu, Klinički bolnički centar Split
Sanda Stojanović Stipić
; Klinika za anesteziologiju, reanimatologiju i intenzivno liječenje, Klinički bolnički centar Split
Supplements: 00d_SADRZAJ.pdf
Abstract
Pojam kritične bolesti odnosi se na širok spektar medicinskih stanja opasnih po život koja obično zahtijevaju liječenje u jedinici intenzivnog liječenja (JIL). Prema dostupnoj literaturi, u prosjeku 50–80% bolesnika liječenih u JIL-u zbog kritične bolesti razvije mišićnu slabost stečenu u jedinici intenzivnog liječenja (eng. Intensive care unit – aquired weakness, ICUAW) koja se definira kao difuzna, generalizirana slabost koja se može objasniti isključivo kritičnom bolesti. Neuspjeh odvajanja od respiratora često je povezan s ovim stanjem te dovodi do duljeg liječenja i boravka u bolnici, što stvara dodatnu patnju za bolesnika, opterećuje medicinsko osoblje i stvara troškove za sustav koji bi se mogli izbjeći ili barem umanjiti i zato je ova stanja važno prepoznati, prevenirati i liječiti. Cilj studije / istraživanja: Utvrditi učestalost razvoja ICUAW-a u bolesnika liječenih u COVID JIL-u te promatrati
ishode bolesnika u skupini bolesnika koji su imali zadovoljavajuću mišićnu snagu i skupine bolesnika sa ICUAW-om. Rani ishod označava ponovnu potrebu bolesnika za mehaničkom ventilacijom, a konačan ishod bolesnika označava preživljenje ili smrtni ishod. Metode: Istraživanje je provedeno u COVID JIL-u Klinike za anesteziologiju, reanimatologiju i intenzivno liječenje. Uključeni su svi bolesnici koji su liječeni mehaničkom ventilacijom najmanje 48 h te odvojeni od mehaničke ventilacije tijekom veljače 2022. godine, a isključni kriterij za bolesnike je bio od ranije postojanje neurološke i mišićne bolesti. Bolesnici su pregledani nakon isključena analgosedacije i nakon odvajanja bolesnika od mehaničke ventilacije. Dijagnoza je postavljena klinički po testu Vijeća za medicinska istraživanja (eng. Medical Research Council test, MRC). Rezultati: Tijekom veljače 2022. u COVID JIL-u liječeno je 77 bolesnika. Od navedenih 77 bolesnika, 36 je uspješno odvojeno od mehaničke ventilacije na period duži od 24 h, u 12 (33%) bolesnika je klinički postavljena dijagnoza ICUAW-a, jednog bolesnika zbog poremećaja svijesti nije bilo moguće procijeniti. Dokazali smo da između bolesnika koji su zadovoljavajuće mišićne snage postoji značajna razlika u duljini mehaničke ventilacije, potrebi za reintubacijom, traheotomijom, smrtnom ishodu za
vrijeme hospitalizacije, vremenu hospitalizacije i duljini liječenja bolesnika u JIL-u. Zaključak: ICUAW je česta komplikacija liječenja bolesnika u JIL-u. Budući da navedeno komplicira tijek i produljuje liječenje bolesnika navedeno bitno je što ranije prepoznati i liječiti. Daljnja istraživanja će biti potrebna kako bi se utvrdila točna etiopatogeneza i na taj način navedeno uspješnije liječilo, a po mogućnosti i preveniralo.
Keywords
SLABOST STEČENA U JEDINICI INTENZIVNOG LIJEČENJA; KRITIČNA BOLEST; MIOPATIJA I POLINEUROPATIJA KRITIČNE BOLESTI; COVID PANDEMIJA
Hrčak ID:
284132
URI
Publication date:
25.9.2022.
Visits: 1.396 *