Original scientific paper

Analiza povijesti bolesti nakon specijalističkog pregleda: Postoje li razlike u strukturi i sadržaju povijesti bolesti u razdoblju od 1999. do 2004. godine

Vjekoslava Amerl-Šakić ; Health station Jarun, Zagreb

Abstract

Necitke i nepotpune povijesti bolesti napisane od strane specijalista konzilijarno-poliklinicke službe veliki su teret lijecniku obiteljske medicine. U ambulanti primarne zaštite na podrucju Trešnjevke u periodu od 1. 1. do 31. 12. pregledavana je medicinska dokumentacija izdana bolesnicima tijekom 1999. i 2004.
godine od strane specijalista internisticke i kirurške grupe medicinskih djelatnosti. Od ukupnog broja od 4288 povijesti bolesti svega ih je 2326 ili 54,24% potpuno i citko napisanih dok je 864 ili 20,14% napisano rukom i više ili manje su necitke za vecinu lijecnika. Prema dobivenim podacima nakon više od 45% svih
pregleda specijalista, lijecnik obiteljske medicine ne dobiva potpunu informaciju o stanju svog bolesnika.
Iako je ukupni postotak bez pravilno napisane dijagnoze visok (12,55%), još više zabrinjava podatak o 13,06% povijesti bolesti bez potpuno napisane terapije. Ohrabruje cinjenica da je uocen pozitivni pomak od 7,85%, jer se 2004.g. cešce pišu potpune povijesti bolesti. Statisticki najznacajnija razlika uocena je u skupini povijesti bolesti bez potpuno napisane terapije, gdje u 2004. specijalisti internistickih grana za 3,06% cešce u odnosu na 1999. pišu terapiju. Statisticki znacajna razlika uocena je kod usporedbe nalaza napisanih 2004. i 1999. unutar internisticke, odnosno kirurške grane. Provedena analiza je pokazala kako je u procesu upucivanja u razdoblju od 1999. do 2004. došlo do poboljšanja komunikacije lijecnika koji u tome sudjeluju, no ima još mnogo mjesta za daljnje poboljšanje kvalitete.

Keywords

Povijest bolesti; specijalistički pregled

Hrčak ID:

29483

URI

https://hrcak.srce.hr/29483

Publication date:

1.12.2008.

Article data in other languages: english

Visits: 18.177 *