Meeting abstract
BRONHOSKOPIJA U PEDIJATRIJI: MOST IZMEĐU DIJAGNOSTIKE I LIJEČENJA - ISKUSTVA DJEČJE BOLNICE SREBRNJAK
Ana Župan
; Dječja bolnica Srebrnjak, Srebrnjak 100, 10000 Zagreb
Ana Ban Viskić
Giorgie Petković
Branka Kristić Kirin
Duška Markov Glavaš
Tatjana Savić-Jovanović
Dubravka Heli Litvić
Željka Vlašić Lončarić
Abstract
Cilj je retrospektivno prikazati ukupan broj, glavne indikacije i dosege fl eksibilne bronhoskopije, na temelju podataka i iskustva
u proteklih jedanaest godina rada u Dječjoj bolnici Srebrnjak te istu približiti široj medicinskoj javnosti, s obzirom na
važnu ulogu tog dijagnostičko-terapijskog postupka u pedijatriji.
Metode: Bronhoskopija je pretraga koju indicira i izvodi pedijatrijski pulmolog, pri čemu se služi važećim smjernicama ERS/ATS
za pedijatrijsku populaciju. Indikacije za izvođenje pretrage su brojne (kronični kašalj, hemoptiza, „unresolving“ upala pluća,
refraktorna astma, sumnja na strano tijelo i TBC, intersticijske bolesti pluća, procjena uspješnosti transplantacije pluća itd.), a
apsolutne kontraindikacije su rijetke i uključuju akutna stanja poput stridora, neadekvatnu oksigenaciju, tešku hipoksemiju ili
hemodinamsku nestabilnost. Prije postupka je potreban pregled pedijatrijskog pulmologa i anesteziologa te obrada u vidu
radiograma srca i pluća i određenih laboratorijskih pretraga. Pretraga se izvodi u općoj anesteziji pomoću fi beroptičkog fl eksibilnog
i/ili rigidnog bronhoskopa odgovarajućeg promjera i dodatne opreme ovisno o dobi djeteta te indikaciji. Pretraga je
dijagnostička (inspekcija, uzimanje uzoraka aspirata, bronhoalveolarnog lavata, biopsija) i/ili terapijska (lavaža, laserska koagulacija,
postavljanje bronhalnog stenta, ekstrakcija stranog tijela). Pri sakupljanju i obradi rezultata korišteni su podaci iz arhive
Dječje bolnice Srebrnjak.
Rezultati: U razdoblju od 1.1.2011. - 31.12.2021. u Dječjoj bolnici Srebrnjak učinjena je 651 bronhoskopska pretraga. Velik pad
broja učinjenih pretraga bilježi se u dvije uzastopne godine (2020. i 2021.) kada je zbog pandemije uzrokovane SARS-CoV-2
virusom učinjeno samo četiri, odnosno 11 pretraga, s obzirom da je riječ o postupku s velikim rizikom generiranja aerosola,
većom mogućnošću širenja zaraze, kao i velikim brojem odgođenih postupaka uslijed akutne bolesti ili izolacije. Najčešća
indikacija u jedanaest godina praćenja su recidivirajuće ili „unresolving“ upale pluća, a slijede kronični kašalj, recidivirajuće
bronhoopstrukcije, sumnja na TBC, s različitim učestalostima po godinama praćenja. Neki zahvati temeljili su se na više indikacija.
Kod velikog postotka pacijenata bronhoskopija je istovremeno bila dijagnostička i terapijska. Jedan dio pacijenata je
po prispijeću nalaza liječen ciljanom antimikrobnom i drugom terapijom. U razdoblju 2017. - 2019. godine bilježi se veći broj
zahvata od uobičajenog zbog sumnje na prisutnost stranog tijela (33), a postupkom ih je detektirano i uklonjeno pet. Od
malobrojnih zabilježenih komplikacija većina je uspješno zbrinuta te je postupak bilo moguće dovršiti dok se samo iznimno
pretraga morala prekinuti zbog nemogućnosti adekvatne ventilacije/oksigenacije.
Zaključak: Bronhoskopija je invazivan no relativno siguran dijagnostičko-terapijski postupak s nemjerljivom smrtnošću i širokim
područjem primjene. Zbog napredovanja i usavršavanja tehnike i opreme danas se može izvesti čak i kod prematurusa.
Iznimno je koristan alat pri rješavanju diferencijalno dijagnostičkih dvojbi te u velikom broju slučajeva omogućuje postavljanje
ispravne dijagnoze. Izravan uvid u morfologiju dišnog sustava, kao i rezultati pretraga aspirata, lavata ili biopsije, omogućuju
ciljano liječenje te pronalazak novih terapijskih mogućnosti. Time se bronhoskopija izdvaja kao neizostavan postupak u
naprednoj pedijatrijskoj pulmološkoj dijagnostici i liječenju.
Keywords
Hrčak ID:
295487
URI
Publication date:
28.10.2022.
Visits: 758 *