Review article

https://doi.org/10.21860/medflum2024_313695

Indikacije za intervencijske zahvate na dojkama i pazušnim jamama

Petra Valković Zujić orcid.org/0000-0003-4029-5432 ; Klinički bolnički centar Rijeka, Klinički zavod za dijagnostičku i intervencijsku radiologiju, Rijeka, Hrvatska
Jelena Rnjak ; Klinički bolnički centar Rijeka, Klinički zavod za dijagnostičku i intervencijsku radiologiju, Rijeka, Hrvatska
Lovro Tkalčić ; Klinički bolnički centar Rijeka, Klinički zavod za dijagnostičku i intervencijsku radiologiju, Rijeka, Hrvatska
Damir Miletić ; Klinički bolnički centar Rijeka, Klinički zavod za dijagnostičku i intervencijsku radiologiju, Rijeka, Hrvatska
Franjo Lovasić ; Klinički bolnički centar Rijeka, Klinika za kirurgiju, Zavod za opću i onkološku kirurgiju, Rijeka, Hrvatska
Manuela Avirović orcid.org/0000-0002-6601-7521 ; Sveučilište u Rijeci, Medicinski fakultet, Katedra za opću patologiju i patološku anatomiju, Rijeka, Hrvatska
Ana Car Peterko orcid.org/0000-0003-3148-0126 ; Klinički bolnički centar Rijeka, Klinika za kirurgiju, Zavod za opću i onkološku kirurgiju, Rijeka, Hrvatska

Abstract

Ranom dijagnozom raka dojke postiže se bolje preživljavanje i manje agresivno liječenje. Slikovne metode poput ultrazvuka, mamografije i magnetske rezonancije osnovne su metode oslikavanja dojki kojima se mogu detektirati lezije u vrlo ranoj, neinvazivnoj fazi. Kao zlatni standard u postavljanju dijagnoze koristi se patohistološka analiza tkiva, stoga su biopsije sumnjivih lezija u dojci neizostavni dio obrade. Općenito, slikovno navođena biopsija dojke potrebna je za nepalpabilne lezije, ali se preporučuje i za palpabilne lezije jer poboljšava točnost dijagnoze. Intervencije u dojci navođene ultrazvukom, mamografijom ili magnetskom rezonancijom pouzdane su metode, a postavljanje tkivnog markera nakon biopsija znak je dobre prakse. Poglavito je važno markirati lezije nakon mamografski navođene biopsije, kao i lezije manje od 5 mm jer se lezije mogu potpuno ukloniti te je tada prijeoperacijska markacija znatno otežana. Isti je princip kod neoadjuvantog liječenja kada tumorski proces može u potpunosti regredirati, stoga tkivni marker omogućuje precizno izvođenje kirurškog zahvata. Za markaciju patoloških limfnih čvorova uputno je korištenje specijalno izrađenih markera, dobre vidljivosti pod svim modalitetima oslikavanja, koji omogućuju preciznu markaciju limfnog čvora nakon provedenog neoadjuvantnog liječenja. Prijeoperacijska lokalizacija nepalpabilnih lezija koristi se za optimizaciju kirurške ekscizije radi očuvanja negativnih rubova bez žrtvovanja normalnog tkiva. Ovaj pregledni rad opisuje i minimalno invazivne tehnike, kao što su termalne ablacije, krioablacija i visokofrekventni fokusirani ultrazvuk kao alternativa kirurškoj eksciziji, s ciljem smanjenja broja komplikacija, boljeg kozmetičkog rezultata i skraćenog boravka u bolnici. Ovaj pregledni rad opisuje spektar slikovno navođenih intervencija koje se izvode u Kliničkom bolničkom centru u Rijeci.

Keywords

magnetska rezonancija; mamografija; rana dijagnoza karcinoma; slikovno navođene biopsije; tumori dojke; ultrazvuk

Hrčak ID:

313695

URI

https://hrcak.srce.hr/313695

Publication date:

1.3.2024.

Article data in other languages: english

Visits: 1.573 *