Review article

https://doi.org/10.24869/spsih.2024.151

Terapijski rezistentna depresija: nove spoznaje u etiopatogenezi i uloga esketamina u liječenju

Maja Živković ; University of Zagreb School of Medicine, Zagreb, Croatia; University Hospital Centre Zagreb, Zagreb, Croatia
Dino Žujić ; University of Zagreb School of Medicine, Zagreb, Croatia
Alma Mihaljević-Peleš ; University of Zagreb School of Medicine, Zagreb, Croatia; University Hospital Centre Zagreb, Zagreb, Croatia

Abstract

Terapijski rezistentna depresija (TRD) javlja se u oko 30 % bolesnika koji boluju od velikog depresivnog poremećaja
i kod kojih se ne postigne adekvatan terapijski odgovor nakon dvije ili više linija liječenja antidepresivima, uz uvjet
da su svaki izabrani antidepresiv uzimali dovoljno dugo i u odgovarajućoj dozi. Brojni su čimbenici povezani s
etiopatogenezom TRD, a jedan od značajnih je neurotransmiter glutamat. Glutamat u prekomjernoj koncentraciji
u ekstracelularnom prostoru uzrokuje ekscitotoksičnost koja dalje dovodi do otpuštanja proinflamatornih
citokina i razvoja neuroupale. To ima za posljedicu oštećenje neurona u područjima mozga koja su odgovorna za
emocionalno ponašanje i reguliranje raspoloženja što se klinički može manifestirati kao TRD. Liječenje TRD-a je veliki
izazov za kliničare jer unatoč brojnim dosadašnjim farmakološkim i nefarmakološkim metodama liječenja postoji
velika potreba za novim učinkovitijim strategijama liječenja. Esketamin je nova terapijska mogućnost u liječenju
TRD-a. Za razliku od dosadašnjih antidepresiva djeluje kao antagonist glutamatnih NMDA receptora, primjenjuje
se intranazalno i ima akutno djelovanje. Zahvaljujući jedinstvenom mehanizmu djelovanja može biti učinkovit u
liječenju TRD-a tako što pojačava signalizaciju neurotrofičnih čimbenika i sinaptogenezu. Esketamin se danas sve
više smatra dobrodošlom novom farmakološkom strategijom u liječenju TRD-a, a inhibicija ekscitotoksičnog učinka
glutamata stavlja ovaj neurotransmiter sve više u središte znanstvenih istraživanja.

Keywords

Terapijski rezistentna depresija; Glutamat; Neuroupala; Esketamin

Hrčak ID:

320431

URI

https://hrcak.srce.hr/320431

Publication date:

28.8.2024.

Article data in other languages: english

Visits: 133 *