Medicus, Vol. 33 No. 1 Tromboembolije, 2024.
Review article
Bubrežna funkcija i antikoagulansi
Ingrid Prkačin
Abstract
Procjena bubrežne funkcije je nezaobilazna u bolesnika na antikoagulansima. Pojavnost pogoršanja bubrežne funkcije tijekom antikoagulantnog liječenja te predispozicija za neželjene štetne događaje povezana je s višom dobi, nižom tjelesnom težinom i povišenim CHADS2 skorom. Bolesnici liječeni antikoagulantnim lijekovima, a posebice oni s kroničnom bubrežnom bolesti, čine značajan postotak u svakodnevnom radu kao i u hitnoj službi. Njihovo je liječenje izazovno, s jedne strane zbog povišenog rizika od krvarenja, a s druge strane zbog povišenog rizika od tromboembolije, u slučaju prekida antikoagulantne terapije. Provođenje invazivnih postupaka često zahtijeva multidisciplinarni pristup te primjenu protokola za specifične situacije i primjenu metoda za reverziju antikoagulantnog učinka. Direktni oralni antikoagulantni lijekovi (DOAK-i) su lijekovi koji svoj antikoagulantni učinak ostvaruju izravnom inhibicijom trombina (dabigatran) ili izravnom inhibicijom aktiviranog čimbenika X (rivaroksaban, apisaban i edoksaban). Primjena DOAK-a znači iskorak u kvaliteti i sigurnosti liječenja te im smjernice u brojnim indikacijama daju prednost u odnosu na antagoniste vitamina K, koji su dugo bili antikoagulantni lijekovi prvog izbora. Na temelju rezultata dosadašnjih randomiziranih ispitivanja koja su uspoređivala učinke pojedinih DOAK-a i varfarina može se zaključiti da su DOAK-i superiorni varfarinu u prevenciji moždanog udara i sustavne embolije. Iako su DOAK-i povezani s manje interakcija s drugim lijekovima u usporedbi s varfarinom i heparinom, kombinacija DOAK-a i mnogih lijekova zahtijeva oprez te u nekim slučajevima i klinički nadzor.
Keywords
bubrežna funkcija; DOAK; krvarenje; hitna stanja; interakcije
Hrčak ID:
321780
URI
Publication date:
24.10.2024.
Visits: 0 *