Case report, case study

https://doi.org/10.21860/medflum2025_323587

Atipična prezentacija spondilodiscitisa izazvanog meticilin-senzitivnim sojem bakterije Staphylococcus aureus – prikaz slučaja

Dina Miletić Rigo ; KBC Rijeka, Klinički zavod za dijagnostičku i intervencijsku radiologiju, Rijeka, Hrvatska
Manuela Avirović ; Medicinski fakultet, Sveučilište u Rijeci, Katedra za opću patologiju i patološku anatomiju, Rijeka, Hrvatska
Danijela Veljković Vujaklija orcid.org/0000-0002-5895-008X ; KBC Rijeka, Klinički zavod za dijagnostičku i intervencijsku radiologiju, Rijeka, Hrvatska *

* Corresponding author.

Abstract

Cilj: Prikazati atipičnu kliničku i radiološku sliku spondilodiscitisa izazvanog meticilin-senzitivnim sojem bakterije Staphylococcus aureus (MSSA) te ukazati na važnost ranog postavljanja dijagnoze zbog pravovremenog ciljanog terapijskog pristupa i izbjegavanja komplikacija, prvenstveno epiduralnih i paravertebralnih apscesnih kolekcija. Prikaz slučaja: Prikazujemo slučaj pacijenta (77. g.) koji se na objedinjeni hitni bolnički prijam javio s nespecifičnom kliničkom slikom oštre boli u abdomenu sa širenjem prema leđima u trajanju 7-8 dana, uz nagli nastup oduzetosti obiju nogu. Kliničkim pregledom utvrđen je ispad osjeta od razine devetog torakalnog kralješka na niže uz gubitak kontrole sfinktera. S obzirom na podatak o operaciji aneurizme abdominalne aorte, učinjena je CT aortografija koja je ukazala na patološki proces na sedmom (Th7) i osmom (Th8) torakalnom segmentu, uz potpuno očuvanu koštanu strukturu kralježaka te opsežan mekotkivan supstrat paravertebralno. Indicira se hitni MR torakalne kralježnice na kojem se prikazao opsežan edem koštane srži kralježaka Th7 i Th8, prvenstveno upalnih karakteristika uz nalaz velike epiduralne kolekcije koja uvjetuje kompresivnu mijelopatiju. S obzirom na opisano pristupilo se operativnom zahvatu i dekompresiji spinalnog kanala na kojem izostaju tipični makroskopski markeri upale te se postavila sumnja na tumorski proces. Iz tkivnih uzoraka za patohistološku i mikrobiološku analizu ne potvrđuju se elementi maligne tumorske infiltracije. Iz hemokulture je izoliran MSSA. Daljnji klinički tijek kod pacijenta komplicira se razvojem pneumonije i, nažalost, smrtnim ishodom nakon šest tjedana od početka liječenja. Zaključci: Postavljanje dijagnoze spondilodiscitisa često je izazovno zbog širokog raspona kliničke i morfološke prezentacije te zahtijeva visok indeks sumnje, posebice kod starijih pacijenata s komorbiditetima zbog rizika razvoja komplikacija i fulminantnog tijeka bolesti.

Keywords

discitis; magnetska rezonancija; Staphylococcus aureus; upale

Hrčak ID:

323587

URI

https://hrcak.srce.hr/323587

Publication date:

1.3.2025.

Article data in other languages: english

Visits: 0 *