Professional paper

Amiloidoza kao uzrok sindroma karpalnog tunela kod bolesnika s kroničnim bubrežnim zatajenjem: prikaz slučaja

Damir Matoković ; Opća županijska bolnica Požega, Odjel ortopedije
Miroslav Hašpl ; Specijalna bolnica za ortopediju i traumatologiju, "Akromion", Krapinske Toplice
Joško Smilović ; Opća županijska bolnica Čakovec, Odjel ortopedije
Petar Petrić ; Opća županijska bolnica Požega, Odjel za hemodijalizu
Sanja Škorvaga ; Opća županijska bolnica Požega, Odjel za laboratorijsku dijagnostiku

Abstract

Bolesnici s kroničnim bubrežnim zatajenjem imaju povišene vrijednosti AGE (krajnje produkte glikolizacije). AGE nastaju tijekom procesa glikolizacije i oksidativnim reakcijama, kao dio procesa
kronične upale. Amiloidoza je česta komplikacija kod bolesnika s kroničnim bubrežnim zatajenjem, a posljedica je nemogućnosti izlučivanja β2-mikroglobulina. Vremenskim trajanjem hemodijalize povećava se broj bolesnika kod kojih se histološki može utvrditi amiloidoza. Trećina bolesnika koji idu na hemodijalizu manje od 4 godine ima histološke znakove amiloidoze, a redovito se javlja kod 90% bolesnika nakon 5-7 godina hemodijalize. U početnom stadiju prisutni su samo histološki znakovi bolesti, dok se klinički znakovi
javljaju kasnije. Jedan od prvih kliničkih znakova amiloidoze je sindrom karpalnog tunela. Javlja se kod trećine bolesnika koji idu 5-10 godina na hemodijalizu, a nakon 20 godina hemodijalize gotovo 100% bolesnika ima sindrom karpalnog tunela. Iako sindrom karpalnog tunela ne dovodi do fatalnog ishoda, njegovim zanemarivanjem dolazi do oštećenja n. medianusa u karpalnom tunelu i atrofije mišića šake s teškim funkcionalnim ispadima. Naš bolesnik je liječen operativno i nakon završene rehabilitacije zaostao je dobar funkcionalni i anatomski rezultat. Zbog toga je pravovremeno dijagnosticiranje i dekompresija n. medianusa preduvjet za uspješno liječenje sindroma karpalnog tunela. Za razliku od „low-flux“ hemodijalizatora, novi „high-flux“ su više biokompatibilni i mogu odstraniti beta-2-mikroglobulin, pa se očekuju rjeđe komplikacije u smislu sindroma karpalnog tunela zbog amiloidoze kod bolesnika s kroničnim bubrežnim zatajenjem.

Keywords

sindrom karpalnog tunela; amiloidoza; hemodijaliza

Hrčak ID:

65154

URI

https://hrcak.srce.hr/65154

Publication date:

1.3.2011.

Article data in other languages: english

Visits: 2.829 *