Review article

Neinvazivna mehanička ventilacija u bolesnika s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću

Gordana Pavliša ; Specijalna bolnica za plućne bolesti, Zagreb
Taida Alfirević-Ungarov ; Specijalna bolnica za plućne bolesti, Zagreb
Eugenija Kasap ; Opća bolnica Zadar, Odsjek za suzbijanje i liječenje bolesti pluća i tuberkuloze

Abstract

U posljednjem je desetljeću značajno povećana upotreba neinvazivne mehaničke ventilacije (NIV) u liječenju akutne respiracijske insuficijencije (RI) različitih uzroka. U pogoršanju kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) pokazano je da NIV značajno smanjuje parcijalni tlak ugljičnog dioksida, povećava pH, smanjuje frekvenciju disanja i smanjuje težinu zaduhe. Time bitno smanjuje potrebu za endotrahealnom intubacijom, duljinu boravka u bolnici i bolnički mortalitet. U KOPB bolesnika, NIV omogućava raniju ekstubaciju, čime se mogu izbjeći komplikacije produžene invazivne ventilacije. Također, NIV je korisna i u prevenciji i liječenju neuspješnog pokušaja odvajanja od invazivne ventilacije u pacijenata s visokim rizikom. Studije u bolesnika sa stabilnim KOPB-om nisu uspjele dokazati značajan učinak na preživljenje, pa je dugotrajno liječenje kisikom i dalje zlatni standard liječenja KOPB bolesnika s kroničnom RI. NIV se može primijeniti pomoću ventilatora
namijenjenih za intenzivno liječenje, kao i prijenosnih ventilatora, a značajne razlike u učinkovitosti pojedinih načina ventilacije nisu dokazane. Izbor sučelja za NIV od ključne je važnosti za njezin ukupan uspjeh, a educirano i iskusno osoblje neophodno je u započinjanju i praćenju NIV-a. Pažnja treba biti usmjerena na vitalne
znakove, izmjenu dišnih plinova i pacijentovu toleranciju sučelja. U pacijenata koji ne odgovore zadovoljavajuće na NIV treba odmah razmotriti intubaciju. Kako je NIV učinkovita metoda liječenja RI u KOPB bolesnika, svaki l ječnik koji je uključen u zbrinjavanje KOPB bolesnika trebao bi biti upoznat s ovom metodom.

Keywords

Neinvazivna mehanička ventilacija; kronična opstruktivna plućna bolest; respiracijska insuficijencija

Hrčak ID:

77263

URI

https://hrcak.srce.hr/77263

Publication date:

1.2.2012.

Article data in other languages: english

Visits: 12.062 *