Review article

Minimalno invazivna kirurgija u liječenju hernije intervertebralnog diska slabinske kralježnice

Krešimir Rotim ; Clinics for neurosurgery, CHC Sisters of mercy, Zagreb
Marta Borić ; Clinics for neurosurgery, CHC Sisters of mercy, Zagreb
Tomislav Sajko ; Clinics for neurosurgery, CHC Sisters of mercy, Zagreb

Abstract

Diskektomija slabinske kralježnice i dalje je zlatni standard u liječenju simptomatske hernije
diska u slučaju refrakternosti bolova na konzervativno liječenje. Uz klasične operacijske tehnike,
unazad više od 20 godina, istražuju se i uvode metode s minimalnim oštećenjima neuromuskularnih
struktura kralježnice u svrhu smanjenja česte pojave poslijeoperacijske bolnosti
slabinske kralježnice. Kao prednosti minimalno invazivne kirurgije kralježnice ističu se: mogućnost
izvođenja u lokalnoj anesteziji, skraćeni poslijeoperacijski boravak u bolnici (2 – 3 dana),
značajno manji gubitak krvi te smanjeno posljedično stvaranje ožiljnog tkiva. Nadalje, bolesnici
su značajno brže sposobni za povratak na posao te svakodnevnim životnim aktivnostima. S ekonomske
točke gledišta, ovakav pristup liječenju hernije intervertebralnog diska bitno pridonosi
smanjenju troškova liječenja bolesnika. Perkutana laserska dekompresija diska (PLDD), sustav tubularnih
retraktora i selektivna endoskopska diskektomija (SED) minimalno su invazivne metode
liječenja hernije diska slabinske kralježnice koje se u Hrvatskoj primjenjuju od 2008. g. na Klinici
za neurokirurgiju KBC “Sestre milosrdnice”. PLDD temelji se na upotrebi laserske zrake diodnog
lasera pomoću koje se reducira intradiskalna masa i smanjuje intradiskalni tlak. Sustav tubularnih
retraktora kombinira pouzdanost konvencionalnih metoda mikrokirurgije s prednostima minimalno
invazivne tehnike, a temelji se na sprečavanju resekcije hvatišta paravertebralne muskulature
te boljem održavanju stabilnosti kralježnice. SED obilježavaju posebno dizajnirani endoskopi
koji, zbog iznimno dobrih mogućnosti vizualizacije, omogućavaju ciljano uklanjanja uzroka boli,
dok se preostali zdravi dio diska očuva. Iako se navedene metode koriste u svakodnevnoj praksi,
još uvijek nedostaju konkretne prospektivne studije koje bi donijele čvrste zaključke o prednostima
minimalno invazivne kirurgije u liječenju hernije intervertebralnog diska slabinske kralježnice.

Keywords

kirurške tehnike; PLDD; SED; tubularni retraktori

Hrčak ID:

70138

URI

https://hrcak.srce.hr/70138

Publication date:

1.6.2011.

Article data in other languages: english

Visits: 4.790 *