Professional paper

Dijagnostičko-terapijski pristup u bolesnika s Philadelphia pozitivnom kroničnom mijeloičnom leukemijom – Smjernice Hrvatske kooperativne grupe za hematoloških bolesti (Krohem)

Boris Labar ; Zavod za hematologiju, Klinika za unutarnje bolesti, KBC Zagreb, Zagreb, Hrvatska
Dubravka Sertić ; Zavod za hematologiju, Klinika za unutarnje bolesti, KBC Zagreb, Zagreb, Hrvatska
Sanja Davidović ; Citogenetski laboratorij, Klinika za dječje bolesti, KBC Zagreb, Zagreb, Hrvatska
Renata Zadro ; Klinički zavod za laboratorijsku dijagnostiku, KBC Zagreb, Zagreb, Hrvatska
Ružica Lasan-Trčić ; Citogenetski laboratorij, Klinika za dječje bolesti, KBC Zagreb, Zagreb
Rajko Kušec ; Zavod za hematologiju, Klinika za unutarnje bolesti, KB Dubrava, Zagreb, Hrvatska
Branimir Jakšić ; Zavod za hematologiju, Klinika za unutarnje bolesti, KB Merkur Zagreb, Zagreb, Hrvatska
Ljubica Škare-Librenjak ; Zavod za hematologiju, Klinika za unutarnje bolesti, KBC Split, Split, Hrvatska
Antica Duletić-Načinović ; Zavod za hematologiju, Klinika za unutarnje bolesti, KBC Rijeka, Rijeka, Hrvatska
Jasminka Petričević-Sinčić ; Zavod za hematologiju, Klinika za unutarnje bolesti, KBC Osijek, Osijek, Hrvatska
Dubravka Čaržavec ; Zavod za hematologiju, Klinika za unutarnje bolesti, KB “Sestre milosrdnice”, Zagreb, Hrvatska
Velka Gverić-Krečak ; Internistički odjel, OB Šibenik, Šibenik, Hrvatska
Božena Coha ; Internistički odjel, OB “Josip Benčević”, Slavonski Brod, Hrvatska
Elizabeta Čorović ; Internistički odjel, OB Dubrovnik, Dubrovnik, Hrvatska
Zlata Nemet-Lojan ; Internistički odjel, OB Koprivnica, Koprivnica, Hrvatska
Renata Babok-Flegarić ; Internistički odjel, OB Varaždin, Varaždin, Hrvatska

Abstract

Cilj: Prijedlog Hrvatske kooperativne grupe za hematološke bolesti (Krohem) smjernica dijagnostičkog i terapijskog pristupa za Philadelphia pozitivnu kroničnu mijeloičnu leukemiju. Metode: Dijagnoza KML-a temelji se na kriterijima dijagnostike i podjele mijeloidnih zloćudnih tumora Svjetske zdravstvene organizacije (SZO). Razina terapijskih preporuka polazi od pokazatelja koje predlaže elektronički izvor medicinskih informacija UpToDate®. Rezultati: Za dijagnozu KML-a potrebno je dokazati prisustvo Philadelphia kromosoma tehnikama klasične citogenetike ili BCR-ABL prijepis FISH-om ili molekularnim tehnikama. Liječenje se temelji na primjeni inhibitora tirozin kinaze. Dasatinib i nilotinib pokazuju bolji antileukemijski učinak od imatiniba. Zbog raspoloživosti lijekova u Hrvatskoj, u ovom trenutku imatinib se i dalje primjenjuje u prvoj liniji terapije. U bolesnika s nepovoljnim odgovorom, ovisno o prethodnom liječenju, u drugoj liniji primjenjuju se bilo dasatinib ili nilotinib. U uznapredovanoj fazi bolesti, ubrzanoj fazi ili blastičnoj krizi, terapija izbora je alogena transplantacija. Prije transplantacije predlaže se liječenje inhibitorima tirozin kinaze, kako bi se smanjila leukemijska masa bolesti. Bolesnici s mutacijom abl proteina T315I otporni su na liječenje inhibitorima tirozin kinaze i zahtijevaju što je moguće brže liječenje alogenom transplantacijom. Rasprava i zaključak: Terapija izbora u Ph+ KML-u u kroničnoj fazi su inhibitori tirozin kinaze. U bolesnika s optimalnim terapijskim odgovorom postiže se dugotrajna kontrola bolesti i dobra kvaliteta života. U uznapredovanoj fazi bolesti i mutacije T315I, terapija izbora je alogena transplantacija.

Keywords

inhibitori tirozin kinaze; smjernice dijagnostike i liječenja KML-a; transplantacija alogenih krvotvornih matičnih stanica

Hrčak ID:

76674

URI

https://hrcak.srce.hr/76674

Publication date:

1.12.2011.

Article data in other languages: english

Visits: 4.770 *