Acta clinica Croatica, Vol. 49 No. 3, 2010.
Other
Prvi prikaz slučaja probavnog stromalnog tumora (GIST) pozitivnog na koneksin 43
Marko Nikolić
Marko Boban
orcid.org/0000-0002-6129-575X
Neven Ljubičić
Miroslav Bekavac-Bešlin
Davor Tomas
Borka Pezo-Nikolić
Tomislav Kuliš
Aljoša Matejčić
Davor Hrabar
Edita Žokvić
Abstract
Gastrointestinalni stromalni tumor (GIST) spada u novotvorine mezenhimnog podrijetla, a najčešće se nalazi u želucu. Često bude bez simptoma ili se prezentira paletom nespecifičnih simptoma poput gastrointestinalnog krvarenja ili boli u abdomenu. Maligni potencijal GIST-a je raznolik te postoji nekoliko prognostičkih indeksa za dijagnostiku i praćenje. Najznačajniju dijagnostičku metodu čini endoskopski ultrazvuk kombiniran s citološkom biopsijom. S terapijske strane najpoželjniji izbor je kirurško liječenje, a za uznapredovale ili recidivne oblike bolesti liječenje je farmakološko inhibitorima tirozin-kinaze. Ovdje se prikazuje slučaj 20-godišnjeg mladića koji je došao na obradu zbog gastrointestinalnog krvarenja i anemije. Gastroskopijom se otkrila submukozna promjena koja se na kompjutoriziranoj tomografiji prikazala kao čvor uza stražnji rub jetre. Citopunkcijom uz pomoć endoskopskog ultrazvuka nađene su stanice pozitivne na CD-117 koje ukazuju na GIST, te je bolesnik operiran. Dijagnoza je potvrđena patohistološki uz imunohistološko bojanje. Prognostička patohistološka procjena je učinjena prema veličini tumora, Ki 67 mitotskom indeksu. Brojne studije su pokazale kvantitativne ili kvalitativne promjene koneksinskih proteina te promijenjene međustanične komunikacije posredovane tijesnim vezama. Kako je u velikom broju tumora probavne cijevi primijećena promjena ekspresije koneksina Cx43, naš je cilj bio ispitati zastupljenost u GIST-u. Naš slučaj bio je pozitivan na Cx43, što nije ranije opisano kao očekivano. Rani poslijeoperacijski tijek u bolesnika je bio bez komplikacija, a dosad se kroz ambulantno praćenje unatrag 3 godine osjeća dobro, kontrolni nalazi labolatorija su uredni, te se kliničkom obradom ne nalazi znakova recidiva bolesti.
Keywords
Gastrointestinalni stromalni tumori – dijagnostika; Gastrointestinalni stromalni tumori – patologija; Novotvorine; Koneksin 43; Imunohistokemija
Hrčak ID:
84765
URI
Publication date:
14.9.2010.
Visits: 5.207 *