Review article

SEKUNDARNA (AA) AMILOIDOZA U BOLESNIKA S CROHNOVOM BOLEŠĆU

TOMISLAV BULUM ; Vuk Vrhovac Clinic for Diabetes, Endocrinology and Metabolic Diseases, Zagreb, Croatia
INGRID PRKAČIN ; University Department of Medicine, Merkur University Hospital, Zagreb,Croatia
GORDANA CAVRIĆ ; University Department of Medicine, Merkur University Hospital, Zagreb,Croatia
NIKOLA SOBOČAN ; University Department of Medicine, Merkur University Hospital, Zagreb,Croatia
BRUNO ŠKURLA ; University Department of Medicine, Merkur University Hospital, Zagreb,Croatia
LEA DUVNJAK ; Vuk Vrhovac Clinic for Diabetes, Endocrinology and Metabolic Diseases, Zagreb, Croatia
STELA BULIMBAŠIĆ ; Department of Pathology, Dubrava University Hospital, Zagreb, Croatia

Abstract

Amiloidoza je generički pojam koji se odnosi na postojanje lokaliziranog ili difuznog nakupljanja fibrilarnih proteina u izvanstaničnom prostoru različitih organa. Sekundarna (AA) amiloidoza je rijetka, ali ozbiljna komplikacija koja nastaje u bolesnika s kroničnim upalnim procesima i malignomima. Prikazujemo 39-godišnjeg bolesnika kojem je prije 18 godina postavljena dijagnoza Crohnove bolesti. Hospitaliziran je zbog pogoršanja kliničkog stanja u obliku tjestastih edema nogu te reevaluacije osnovne bolesti. Kolonoskopijom i rentgenskom pasažom crijeva potvrđena je aktivnost osnovne bolesti. U laboratorijskim nalazima bilježio se porast upalnih reaktanata, normocitna anemija, hipokalcemija, hipoalbuminemija te hipoproteinemija. Klirens kreatinina iznosio je 66 mL/min, a proteinurija >24 grama/L. Učinjena je biopsija bubrega a patohistološkom obradom verificirana je sekundarna amiloidoza. S obzirom na već postojeću aktivnu upalnu bolest crijeva predloženo je aktivno liječenje indukcijom kortikosteroidima, kako bi se postiglo remisiju, te azatioprinom uz obradu za eventualnu terapiju infliksimabom, na što bolesnik u tom trenutku nije pristao. Prognoza bolesnika sa sekundarnom AA amiloidozom i bubrežnom insuficijencijom je loša te 50% bolesnika umire unutar 5 godina od postavljanja dijagnoze. Do sada ne postoji uspješno specifično liječenje sekundarne amiloidoze, već je terapijski pristup usmjeren prije svega na liječenje primarne bolesti.

Keywords

amiloidoza; Crohnova bolest; nefrotski sindrom

Hrčak ID:

89275

URI

https://hrcak.srce.hr/89275

Publication date:

17.10.2012.

Article data in other languages: english

Visits: 3.019 *