Review article

Klinička slika, dijagnostika i smjernice u liječenju bolesnika sa stenozom karotidne arterije

Ines Strenja-Linić ; Zavod za cerebrovaskularne i ekspanzivne bolesti, Klinika za neurologiju, KBC Rijeka, Rijeka
Miljenko Kovačević ; Zavod za torakovaskularnu kirurgiju, Klinika za kirurgiju, KBC Rijeka, Rijeka
Slavica Kovačić ; Zavod za radiologiju, KBC Rijeka, Rijeka
Tea Čaljkušić-Mance ; Klinika za oftalmologiju, KBC Rijeka, Rijeka
Ivo Miljanović ; KBC Rijeka, Rijeka
Damir Hasandić ; Županijski zavod za hitnu medicinu PGŽ-a, Rijeka
Aron Grubešić ; Županijski zavod za hitnu medicinu PGŽ-a, Rijeka

Abstract

Cerebrovaskularne bolesti predstavljaju značajan javnozdravstveni problem u svijetu i
u našoj zemlji, a jedan su od vodećih uzroka smrti u svijetu. Rani probir bolesnika sa stenozom
karotidnih arterija, liječenje karotidnom trombendarekterektomijom (CEA; engl. carotid endarterectomy)
ili endovaskularnim liječenjem (CAS; engl. carotid artery stenting) te modifikacija
kardiovaskularnih čimbenika rizika od ključne je važnosti u primarnoj i sekundarnoj prevenciji
moždanog udara. U dijagnostici cerebrovaskularnih bolesti jednu od najznačajnijih
uloga imaju ultrazvučne pretrage upotrebom obojenog doplera koje omogućavaju neinvazivnu,
objektivnu dijagnostiku i procjenu moždane hemodinamike u realnom vremenu. Kako bi
se maksimalizirao uspjeh kirurškog zahvata, liječenje treba biti izvedeno žurno nakon TIA-a.
Zbirne analize randomiziranih kontroliranih studija govore u prilog činjenici da je učinak CEA-a
maksimalan u bolesnika koji se operiraju unutar 2 tjedna od neurološkog incidenta, odnosno u
bolesnika koji se prezentiraju s blažim moždanim udarom ili TIA-om. Endovaskularno liječenje
treba biti komplementarno kirurškom liječenju, a sve odluke o načinu liječenja potrebno je zajednički
donositi, dakle skupina u kojoj su neurolog, vaskularni kirurg i intervencijski neuroradiolog.
Medikamentno liječenje podrazumijeva uzimanje dvojne antiagregacijske terapije uz
liječenje svih čimbenika rizika, promjenu životnih navika te dijetetske mjere. Trenutno u liječenju
karotidnih stenoza postoji nekoliko kontroverza koje su i dalje predmet mnogobrojnih
prospektivnih studija, od kojih su neke dovršene, a neke su još uvijek u tijeku.

Keywords

karotidna trombarterektomija; obojeni dopler ultrazvuk; stenoza karotidnih arterija; stentiranje karotidnih arterija

Hrčak ID:

98605

URI

https://hrcak.srce.hr/98605

Publication date:

4.3.2013.

Article data in other languages: english

Visits: 16.874 *