Other

LIJEČENJE ASEPTIČNE NEKROZE GLAVICE FEMURA U BOLESNIKA S BUBREŽNIM TRANSPLANTATOM METODOM DEKOMPRESIJE

STELA ŽIVČIĆ-ĆOSIĆ ; Department of Nephrology and Dialysis, Clinic for Internal Medicine, University Hospital Center Rijeka, School of Medicine, University of Rijeka, Rijeka, Croatia
HRVOJE ŠTALEKAR ; Department of Traumatology, Clinic of Surgery, University Hospital Center Rijeka, School of Medicine, University of Rijeka, Rijeka, Croatia
MIHAELA MAMULA ; Department of Radiology University Hospital Center Rijeka, School of Medicine, University of Rijeka, Rijeka, Croatia
DAMIR MILETIĆ ; Department of Radiology University Hospital Center Rijeka, School of Medicine, University of Rijeka, Rijeka, Croatia
LIDIJA ORLIĆ ; Department of Nephrology and Dialysis, Clinic for Internal Medicine, University Hospital Center Rijeka, School of Medicine, University of Rijeka, Rijeka, Croatia
SANJIN RAČKI ; Department of Nephrology and Dialysis, Clinic for Internal Medicine, University Hospital Center Rijeka, School of Medicine, University of Rijeka, Rijeka, Croatia
TEDI CICVARIĆ ; Department of Traumatology, Clinic of Surgery, University Hospital Center Rijeka, School of Medicine, University of Rijeka, Rijeka, Croatia

Abstract

Aseptična nekroza kosti je relativno rijetka komplikacija u primatelja bubrežnog transplantata. Ona može biti posljedica djelovanja brojnih uzročnih čimbenika, ali se najviše povezuje s liječenjem kortikosteroidima. Prikazat ćemo 62-godišnju bolesnicu s terminalnim bubrežnim zatajenjem, uzrokovanim poststreptokoknim glomerulonefritisom, koja se prije transplantacije bubrega 2,5 godine liječila peritonejskom dijalizom. Dvadeset mjeseci prije presađivanja bubrega, bolesnica je zbog akutnog poliradikuloneuritisa Guillaine Barré liječena visokim dozama kortikosteroida, uz primjenu imunoglobulina i plazmafereze. Kod transplantacije bubrega primijenjen je standardni imunosupresivni protokol, koji uključuje takrolimus, mikofenolat mofetil i kortikosteroid uz indukciju baziliksimabom. Četiri mjeseca nakon transplantacije, bolesnica počinje osjećati bolove u desnom kuku kod dužeg stajanja. Na radiogramu kuka ustanovljena su subhondralna prosvjetljenja u području lateralnog dijela cirkumferencije glavice, koja su se širila u proksimalni dio vrata desnog femura, dok pregled
magnetskom rezonancom (MR) nije pokazao promjene u smislu aseptične nekroze kosti. Bolesnica je zbog progresije bolova i pozitivnog radiografskog nalaza, a unatoč negativnom nalazu MR-a, podvrgnuta kirurškom zahvatu dekompresije glavice bedrene kosti. Nakon zahvata bolovi su prestali i bolesnica se zadovoljavajuće oporavila. Kod primatelja bubrežnog
transplantata treba rano posumnjati i utvrditi aseptičnu nekrozu kosti, jer pravodobno liječenje dekompresijom kosti može otkloniti bol te spriječiti ili odgoditi destrukciju kosti koja bi zahtijevala aloartroplastiku

Keywords

transplantacija bubrega; aseptična nekroza glavice femura; dekompresija

Hrčak ID:

99545

URI

https://hrcak.srce.hr/99545

Publication date:

3.4.2013.

Article data in other languages: english

Visits: 3.720 *