Original scientific paper

INFEKCIJE KRVOTOKA U BOLESNIKA NAKON TRANSPLANTACIJE JETRE I KRVOTVORNIH MATIČNIH STANICA

ZINAIDA PERIĆ ; Clinical Department of Medicine, Merkur University Hospital and 4School of Medicine, University of Zagreb, Zagreb, Croatia
ARJANA TAMBIĆ-ANDRAŠEVIĆ ; Department of Clinical Microbiology, Dr Fran Mihaljević University Hospital for Infectious Diseases, and School of Medicine, University of Zagreb, Zagreb, Croatia
ANA MRZLJAK ; Clinical Department of Medicine, Merkur University Hospital and School of Medicine, University of Zagreb, Zagreb, Croatia
IVA KOŠUTA ; Clinical Department of Medicine, Merkur University Hospital and School of Medicine, University of Zagreb, Zagreb, Croatia
VIŠNJA KOVAČEVIĆ ; Department of Clinical Microbiology, Dr Fran Mihaljević University Hospital for Infectious Diseases, Zagreb, Croatia
DENIS GUŠTIN ; Department of Anesthesiology and Intensive Care, Merkur University Hospital, Zagreb, Croatia
RADOVAN VRHOVAC ; Clinical Department of Medicine, Merkur University Hospital and School of Medicine, University of Zagreb, Zagreb, Croatia

Abstract

Cilj ovog retrospektivnog istraživanja je ustanoviti i usporediti incidenciju, vrijeme pojavnosti kao i etiologiju infekcija krvotoka u bolesnika liječenih ortotopnom transplantacijom jetre (OTJ) ili transplantacijom krvotvornih matičnih stanica (TKMS), na temelju iskustva jedne ustanove. Analizirano je 280 uzastopnih transplantacija u vremenskom razdoblju od 34 mjeseca. Zabilježene su 84 epizode infekcija krvotoka (47 kod OTJ bolesnika, 37 kod TKMS bolesnika) s medijanom nastupa 28 dana nakon transplantacije. Relativna incidencija infekcija krvotoka iznosila je 34,6 (OTJ) i 29,4 (TKMS) epizoda na 100 bolesnika, te nije uočena statistički značajna razlika između skupina (p=0,52). Infekcije krvotoka su se u TKMS bolesnika javile značajno ranije (p=0,003), nego u OTJ bolesnika. Ovo je istraživanje potvrdilo nedavno objavljene podatke o povratku gram-negativnih patogena kao glavnih uzročnika infekcija krvotoka: gram-negativni bacili predominantno su izolirani u OTJ bolesnika, gdje su bili odgovorni za 58,5% slučajeva infekcija krvotoka, a učestalo su izolirani (39%) i kod TKMS bolesnika. Mikrobiološki izolati iz skupine bolesnika s transplantiranom jetrom pokazali su višu incidenciju rezistentnih enterobakterija koje proizvode beta-laktamaze proširenog spektra (ESBL) u usporedbi s izolatima bolesnika s transplantacijom krvotvornih matičnih stanica. P. aeruginosa bio je najkompliciraniji mikroorganizam za liječenje u obje skupine s obzirom da je rezistencija na karbapeneme ovog uzročnika iznosila 57% kod OTJ i 44% kod TKMS. U zaključku, infekcije krvotoka su važne komplikacije nakon ortotopne transplantacije jetre, kao i transplantacije krvotvornih matičnih stanica. Nadzor i analiza mikroorganizama koji uzrokuju infekcije krvotoka i druge ozbiljne infektivne komplikacije u transplantiranih bolesnika ostaje glavni preduvjet za planiranje intervencija vezanih uz liječenje infekcija u tih bolesnika.

Keywords

sepsa; transplantacija jetre; transplantacija krvotvornih matičnih stanica; antimikrobna rezistencija

Hrčak ID:

104158

URI

https://hrcak.srce.hr/104158

Publication date:

20.6.2013.

Article data in other languages: english

Visits: 2.997 *