Review article
NUSPOJAVE I KONTRAINDIKACIJE ZA BIOLOŠKU TERAPIJU U UPALNIM BOLESTIMA CRIJEVA
BRANKO TROSKOT
; Division of Gastroenterology and Hepatology , Department of Medicine, Sestre milosrdnice University Hospital, Zagreb, Croatia
MIROSLAV ŠIMUNIĆ
; Division of Gastroenterology and Hepatology , Department of Medicine, Split University Hospital , Split, Croatia
Abstract
Nuspojave blokatora TNF-variraju po učestalosti i težini, a uglavnom se odnose na imunogenost (sposobnost izazivanja imunološke reakcije), infekcije, maligne bolesti, srčanu insuficijenciju, demijelinizirajuće bolesti i dr. Blokatori TNF-se ne smiju primijeniti u bolesnika koji su imali ozbiljne reakcije preosjetljivosti, jer mogu izazvati stvaranja antitijela i razvoj sindroma sličnog lupusu. Urtikarija, dispneja, anafilaktička reakcija i hipotenzija također se mogu pojaviti nakon primjene TNF-blokatora. Uz to je povećan rizik razvoja ozbiljnih infekcija (tuberkuloza, invazivne gljivične, bakterijske i virusne infekcije te infekcije izazvane oportunističkim patogenima). Stoga svim pacijentima treba napraviti probir na sistemske ili lokalizirane infekcije prije početka terapije i najprije izliječiti infekciju. Blokatori TNF-mogu biti povezani s limfomima ili drugim malignomima posebno ako se kombiniraju s drugim imunosupresivnim lijekovima, pa je u bolesnika koji u osobnoj anamnezi navode malignu bolest potreban oprez. Kontraindicirani su u bolesnika s umjerenim do teškim kongestivnim zatajenjem srca (NYHA klasa III / IV). TNF-inhibitori mogu reaktivirati virus hepatitisa B (HBV) u bolesnika koji su kronični nositelji. Serološki negativne bolesnike treba cijepiti, a pacijente koji su pozitivni treba pažljivo pratiti tijekom i nakon prestanka terapije. Oštećenje jetre uzrokovano ovim lijekovima može se manifestirati akutnim zatajenjem jetre, žuticom, hepatitisom i kolestazom. Blokatori TNF-su povezani s CNS manifestacijama sustavnog vaskulitisa i nastankom ili pogoršanjem poremećaja CNS-a i perifernih demijelinizirajućih poremećaja.
Keywords
blokatori TNF-; nuspojave; kontraindikacije; probir
Hrčak ID:
111617
URI
Publication date:
28.11.2013.
Visits: 16.517 *