Review article

LIJEČENJE FISTULIRAJUĆEG OBLIKA CROHNOVE BOLESTI

ANTE TONKIĆ ; Department of Internal Medicine, Split Clinical Hospital Centre, Split, Croatia
VLADIMIR BORZAN ; Department of Internal Medicine, Osijek Clinical Hospital Centre, Osijek, Croatia

Abstract

Liječenje fistulirajućeg oblika Crohnove bolesti zahtijeva tijesnu suradnju gastroenterologa i kirurga te se temelji na striktnom individualnom pristupu koji uvijek uključuje adekvatnu nutricijsku potporu. Danas još uvijek ne postoje kontrolirane randomizirane studije koje bi adekvatno evaluirale učinkovitostt medikamentne kao niti biološke terapije u liječenju neperianalne fistulirajuće Crohnove bolesti. Retroperitonealne fistule sa slijepim završetkom kao i enterovezikalne fistule apsolutna su indikacija za kiruršku intervenciju. Kirurška intervencija je neophodna i u slučaju gastrokoličnih i duodenokoličnih fistula. U većini slučajeva simptomatske enterovaginalne fistule zahtijevaju kirurški tretman. Imunosupresivna terapija (azatioprin ili merkaptopurin) uz antibiotsku terapiju (ciprofloksacin + metronidazol) u kombinaciji s drenažnim kirurškim postupcima danas je prva medikamentna linija terapije kompleksne perianalne Crohnove bolesti. Svakako treba naglasiti potrebu za dugotrajnom terapijom održavanja kliničke remisije koja u selekcioniranih bolesnika uključuje postavljanje setona uz imunosupresivnu terapiju u razdoblju od najmanje godinu dana. Sukladno dostupnim studijama, anti TNF-terapija (infliksimab ili adalimumab) danas je druga medikamentna terapijska linija u liječenju kompleksnog perianalnog oblika Crohnove bolesti.

Keywords

Crohnova bolest; neperianalne fistule; perianalne fistule

Hrčak ID:

111693

URI

https://hrcak.srce.hr/111693

Publication date:

28.11.2013.

Article data in other languages: english

Visits: 3.211 *