Other
TERAPIJA HEPATITISA B NAKON TRANSPLANTACIJE JETRE
TAJANA FILIPEC KANIŽAJ
; Merkur University Hospital, University of Zagreb, School of Medicine, Clinical Department of Internal Medicine, Zagreb, Croatia
VESNA ČOLIĆ-CVRLJE
; Merkur University Hospital, University of Zagreb, School of Medicine, Clinical Department of Internal Medicine, Zagreb, Croatia
ANNA MRZLJAK
; Merkur University Hospital, University of Zagreb, School of Medicine, Clinical Department of Internal Medicine, Zagreb, Croatia
RAJKO OSTOJIĆ
; Zagreb University Hospital Center, School of Medicine, University of Zagreb, Clinical Department of Internal Medicine, Department of Gastroenterology, Zagreb, Croatia
Abstract
Infekcija hepatitis B virusom (HBV) izaziva cirozu jetre i hepatocelularni karcinom koji su indikacija za ortotopnu transplantaciju jetre (OTJ). Ishod OTJ ovisi o prevenciji HBV reinfekcije i recidiva bolesti. U KB Merkur od 692 bolesnika s transplantatom u 30 je izvršena OTJ zbog HBV infekcije. Bolesnici su primali post OTJ imunoprofilaksu HBIGom i liječeni su prije i nakon OTJ lamivudinom, entekavirom, adefovirom, tenofovirom. Svi su bolesnici postignuli HBsAg i HBV DNK negativizaciju, a četvero je bolesnika nakon godinu dana dobilo HBsAg recidiv. Bolesnici nakon OTJ žive od 2 mjeseca do 7 godina. Uvođenjem dugotrajne imunoprofilakse hepatitis B imunoglobulinima i liječenjem učinkovitijim novim antivirusnim lijekovima rizik povratka bolesti smanjen je na <10 %, a dugotrajno preživljavanje istovjetno je kao u bolesnika transplantiranih zbog drugih indikacija. Zbog dugotrajnosti liječenja imunoprofilaksom i visokih troškova postavljaju se novi kriteriji za kraće liječenje HBIG-om, uvođenjem potentnih analoga nukleos(t)ida prije i nakon transplantacije jetre a prema nalazu viremije tijekom liječenja prije i nakon ortotopne transplantacije jetre.
Keywords
transplantacija jetre; imunoprofilaksa; hepatitis B imunoglobulini; analozi nukleoz(t)ida
Hrčak ID:
113725
URI
Publication date:
14.1.2014.
Visits: 1.670 *