Acta clinica Croatica, Vol. 52. No. 3., 2013.
Other
Aortoduodenalna fistula tri godine nakon aorto-bifemoralne premosnice: prikaz slučaja i pregled literature
Urška Marolt
Stojan Potrč
Andrej Bergauer
Nuhi Arslani
Dino Papeš
Abstract
Sekundarne aorto-enteralne fistule su rijetka ali opasna komplikacija aortne rekonstruktivne kirurgije. Prikazuje se bolesnik kod kojega su se razvili simptomi aorto-enteralne fistule tri godine nakon ugradnje aorto-bifemoralne premosnice, uz pregled literature. S obzirom na to da su klinički znaci vrlo nespecifični kod ovih bolesnika, važno je rano posumnjati na moguć razvoj sekundarne aorto-enteralne fistule kod bolesnika koji su bili podvrgnuti aortnoj rekonstruktivnoj kirurgiji. Od dijagnostičkih metoda najkorisnije su ezofagogastroduodenoskopija i kompjutorizirana tomografija s kontrastom koji, u kombinaciji s anamnezom i kliničkim znacima, omogućavaju postavljanje dijagnoze u preko 90% bolesnika. U nestabilnih bolesnika kod kojih postoji sumnja na razvoj ovoga stanja indicirana je eksplorativna laparotomija. U liječenju metoda izbora je laparotomija, ekscizija proteze, debrideman upaljenog tkiva, popravak defekta na crijevu ili resekcija zahvaćenog segmenta, te ekstraanatomska premosnica ili postavljanje nove proteze. Poslijeoperacijska smrtnost je oko 30%. Kako zasad nema smjernica za dijagnostiku i liječenje bolesnika sa sekundarnim aorto-enteralnim fistulama nužan je visoko individualizirani pristup za svakog bolesnika.
Keywords
Aortoenteralna fistula; Gornji probavni sustav, krvarenje; Poslijeoperacijske komplikacije; Aorto-bifemoralna premosnica; Endovaskularni postupci
Hrčak ID:
116854
URI
Publication date:
1.9.2013.
Visits: 1.490 *