Original scientific paper
VARIJACIJA UDARNOG VOLUMENA I TLAKA PULSA DOBRI SU POKAZATELJI HEMODINAMSKOG ODGOVORA NA NADOKNADU VOLUMENA U SEPSI
ŽELJKO DRVAR
; Zagreb University Hospital Center, School of Medicine, University of Zagreb, Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Care, Zagreb, Croatia
MARIO PAVLEK
; Zagreb University Hospital Center, School of Medicine, University of Zagreb, Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Care, Zagreb, Croatia
VILIM DRVAR
; The City of Zagreb Institute of Emergency Medicine, Zagreb, Croatia
BORIS TOMAŠEVIĆ
; Zagreb University Hospital Center, School of Medicine, University of Zagreb, Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Care, Zagreb, Croatia
ROBERT BARONICA
; Zagreb University Hospital Center, School of Medicine, University of Zagreb, Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Care, Zagreb, Croatia
MLADEN PERIĆ
; Zagreb University Hospital Center, School of Medicine, University of Zagreb, Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Care, Zagreb, Croatia
Abstract
Tehnologijom LiDCOPlusTM ispitali smo vrijednost varijacije udarnog volumena (SVV - Stroke Volume Variation) i tlaka pulsa (PPV - Pulse Pressure Variation) u predviđanju odgovora na liječenje nadoknadom volumena u bolesnika sa sepsom nakon velikih abdominalnih kirurških zahvata. Ukupno je bilo 46 bolesnika (22 muškaraca u dobi od 46±6 godina, APACHE II zbroj 26±5; 24 žene u dobi od 41±6 godina, APACHE II zbroj 24±4). Sepsa je definirana prema međunarodnim kriterijima. Pozitivan odgovor na bolus 500 mL 6 % hidroksietil škroba smatrao se porast indeksa udarnog volumena (SVI - Stroke Volume Index) ≥15 %. Rezultati su uspoređeni Studentovim t-testom, korelacija Pearsonovim koeficijentom. Pozitivni odgovor primijećen je u 26 (57,4 %) bolesnika. Početne vrijednosti SVV korelirale su sa početnim vrijednostima PPV (r=0,92, P<0,001). SVV i PPV su bili značajno viši kod bolesnika s pozitivnim odgovorom. SVV: 14,4 ±3,3 vs. 7,1 ±3,1; P <0,001. PPV: 15,2±4,1 vs. 7,4±4,5; P<0,001. Nije bilo razlike između AUROC (Area Under Receiver Operating Characteristic) krivulja za SVV (0,96; 95 % confidence interval 0,859-0,996) i PPV (1,000; 95 % confidence interval 0,923-1,000). Optimalna vrijednost diskriminacijskog praga bila je 10 % za SVV (osjetljivost 96,15 %, specifičnost 100 %) i 12 % za PPV (osjetljivost 100 % i specifičnost 100 %). Rezultati upućuju da su SVV i PPV dobri pokazatelji hemodinamskog odgovora na nadoknadu tekućine u sepsi.
Keywords
indeks udarnog volumena; varijacija udarnog volumena; varijacija tlaka pulsa; terapija volumenom; sepsa
Hrčak ID:
117905
URI
Publication date:
19.3.2014.
Visits: 1.154 *