Case report

Sarkoidoza ili milijarna tuberkuloza – prikaz bolesnika

Ana Vujaklija Brajković ; Zavod za intenzivnu medicinu, Klinika za unutarnje bolesti, KBC Zagreb, Zagreb, Hrvatska
Ivan Puljiz ; Klinika za infektivne bolesti "Dr. Fran Mihaljević", Zagreb, Hrvatska
Ozrenka Zlopaša ; Zavod za intenzivnu medicinu, Klinika za unutarnje bolesti, KBC Zagreb, Zagreb, Hrvatska
Dubravka Bosnić ; Zavod za kliničku imunologiju i reumatologiju, Klinika za unutarnje bolesti, KBC Zagreb, Zagreb, Hrvatska
Vladimir Gašparović ; Zavod za intenzivnu medicinu, Klinika za unutarnje bolesti, KBC Zagreb, Zagreb, Hrvatska

Abstract

Prikazan je bolesnik u dobi od 59 godina s dugotrajnim febrilitetom i kašljem koji je razvio oštećenje jetre. Biopsijom jetre je dokazana nekazeozna granulomatozna upala. Vrijednost angiotenzin konvertirajućeg enzima je bila povišena (85 U/L). Opetovano uzimane hemokultura, kultura urina i kultura likvora su bile sterilne. U iskašljaju nije detektiran mikobakterij. Obzirom na navedeno, postavljena je sumnja na sarkoidozu te je započeta terapija kortikosteroidom. Usprkos terapiji, stanje bolesnika se pogoršavalo. Razvilo se akutno zatajenje bubrega do potrebe za hemodijalizom te parcijalna respiratorna insuficijencija. MSCT toraksa je pokazao sitnonodularni intersticijski infiltrat, pretežno u gornjim režnjevima pluća, uz povećane medijastinalne limfne čvorove, te konglomerat uvećanih mjestimično kolikviranih limfnih čvorova subkarinarno. Direktni preparat bronhoalveolarnog lavata u dva navrata i transbronhalna aspiracija iglom bili su negativni na bacil tuberkuloze. Nakon pregleda očne pozadine postavljena je sumnja na diseminiranu tuberkulozu. Mycobacterium tuberculosis, osjetljiv na streptomicin, izonijazid, etambutol, rifampicin, pirazinamid, naknadno je porastao u kulturi koštane srži. Uz antituberkulotsku terapiju bolesnik je trajno bio febrilan 21 dan. Nakon pet mjeseci terapije bolesnik se potpuno oporavio, uključujući i potpuni oporavak bubrežne funkcije.

Keywords

Sarkoidoza; milijarna tuberkuloza; zatajenje bubrega; oštećenje jetre

Hrčak ID:

133427

URI

https://hrcak.srce.hr/133427

Publication date:

30.6.2013.

Article data in other languages: english

Visits: 5.402 *