Review article
Kirurško liječenje spondilodiscitisa
Zvonko Kejla
; KBC "Sr. milosrdnice", Klinika za traumatologiju, Zagreb, Hrvatska
Vide Bilić
; KBC "Sr. milosrdnice", Klinika za traumatologiju, Zagreb, Hrvatska
Tihomir Banić
; KBC "Sr. milosrdnice", Klinika za traumatologiju, Zagreb, Hrvatska
Nenad Somun
; KBC "Sr. milosrdnice", Klinika za traumatologiju, Zagreb, Hrvatska
Ivan Coc
; KBC "Sr. milosrdnice", Klinika za traumatologiju, Zagreb, Hrvatska
Abstract
Spondilodiscitis se u većini slučajeva može liječiti konzervativno, ali kompliciraniji slučajevi koji uključuju prijeteći ili postojeći neurološki ispad, nestabilnost i deformitet kralježnice, jake bolove, epiduralni apsces i neuspjeh konzervativnog liječenja zahtijevaju kirurško liječenje. Ciljevi operativnog liječenja spondilodiscitisa su odstranjenje nekrotičnog tkiva i dekompresija neuralnih struktura, uzimanje tkiva za patohistološku dijagnozu i mikrobiološku potvrdu uzročnika, stabilizacija kralježnice, te rana mobilizacija pacijenta. Moderna kirurška tehnika koristi stražnji pristup, prednji pristup i kombinirani pristup u jednom ili dva stupnja, a kirurg je vođen lokalizacijom spondilodiscitisa i individualnim pristupom pacijentu. Stabilnost kralježnice se postiže transpedikularnom fiksacijom titanskim vijcima i stupićima, a prednja kolumna torakolumbalne kralježnice se nakon odstranjenja nekrotičnog tkiva rekonstruira trikortikalnim koštanim presatkom iz zdjelice ili titanskim kavezima ispunjenim spongioznom kosti. U kirurškom liječenju spondilodiscitisa vratne kralježnice stabilnost se postiže prednjim pločama sa zaključanim vijcima i/ili stražnjom stabilizacijom vratne kralježnice. Korist stabilizacije kralježnice titanskim implantatima nadilazi manjkavost implantacije stranog materijala na mjestu upale.
Keywords
Spondilodiscitis; osteomijelitis kralježnice; kirurško liječenje
Hrčak ID:
133450
URI
Publication date:
31.3.2014.
Visits: 6.073 *