Biochemia Medica, Vol. 17 No. 1, 2007.
Original scientific paper
Koncentracija glukoze i laktata u serumu bolesnika operiranih u totalnoj intravenskoj anesteziji propofolom-fentanilom i u balansiranoj anesteziji izofluranom-fentanilom
Zlata Mujagić
Elsada Čičko
Vesna Vegar-Brozović
Mirsada Prašo
Abstract
Uvod: Cilj studije bio je utvrditi prije-, intra- i poslijeoperacijske koncentracije glukoze i laktata u serumu bolesnika podvrgnutih operacijskom zahvatu u donjem dijelu trbuha pod totalnom intravenskom anestezijom (TIVA) propo-folom-fentanilom odnosno općom izbalansiranom anestezijom izofluranom-fentanilom.
Materijali i metode: U ovu prospektivnu studiju bilo je uključeno 50 bolesnika obaju spolova, u dobi od 35 do 60 godina, podvrgnutih operaciji donjeg dijela trbuha. Bolesnici su nasumce podijeljeni u dvije skupine: eksperimentalnu skupinu od 25 bolesnika s ASA I/II (klasifikacija Američkog udruženja anesteziologa) operiranih pod TIVA i kontrolnu skupinu od 25 bolesnika s ASA I/II operiranih pod izbalansiranom anestezijom. Dvije skupine nisu se značajno razlikovale prema duljini operacije i stupnju kirurške traume. Uzorci krvi za mjerenje glukoze i laktata uzimali su se u točno određenim vremenskim točkama: 30 minuta prije početka operacije (T0), 30 minuta od početka operacije (T1), na kraju operacije (T2), 2 sata nakon završetka operacije (T3) i 24 sata nakon završetka operacije (T4). Serumske koncentracije glukoze i laktata mjerile su se pomoću testova dostupnih na tržištu. Rezultati su se analizirali pomoću Mann-Whitneyevog testa.
Rezultati: Serumske koncentracije glukoze izmjerene u vremenskim točkama T1, T2 i T3 bile su značajno niže (P = 0,03, P = 0,001 odnosno P < 0,001) u bolesnika operiranih uz TIVA propofolom-fentanilom nego u onih operiranih uz opću balansiranu anesteziju izofluranom-fentanilom. Srednja koncentracija laktata u krvotoku izmjerena u točki T4 bila je značajno niža (P = 0,001) kod bolesnika operiranih uz TIVA nego u bolesnika operiranih uz balansiranu anesteziju, dok je laktat u T1 bio niži u bolesnika operiranih uz balansiranu anesteziju (P = 0,01). U skupini bolesnika operiranih uz balansiranu anesteziju srednje serumske koncentracije glukoze i laktata izmjerene u T1,T2 i T3 bile su značajno više od njihovih bazalnih koncentracija (P < 0,001). Koncentracije glukoze izmjerene u T2 i T3 bile su iznad gornje granice normalnog raspona. U bolesnika na TIVA srednje serumske koncentracije glukoze izmjerene u T1, T2, T3 i T4 bile su značajno više (P < 0,001 odnosno P = 0,001) od njihovih ba-zalnih vrijednosti, ali su samo one izmjerene u T2 prelazile gornju normalnu vrijednost. U ovih bolesnika su koncentracije laktata u serumu izmjerene u T1, T2, T3 i T4 bile značajno više (P < 0,001) od bazalne koncentracije.
Zaključak. Dobiveni rezultati ukazuju na to da je metabolični odgovor na kirurški zahvat vjerojatno ublažen odnosno poboljšan u bolesnika operiranih uz TIVA propofolom-fentanilom u usporedbi s onim kod bolesnika operiranih uz opću balansiranu anesteziju izofluranom-fentanilom.
Keywords
glukoza; laktat; operacija; anestezija propofolom-fentanilom; anestezija izofluranom-fentanilom
Hrčak ID:
12914
URI
Publication date:
7.6.2007.
Visits: 2.634 *