Professional paper

Razvoj parcijalne nefrektomije zbog tumora bubrega – napuštamo li osnovna načela Robsonove radikalne nefrektomije?

Goran Štimac orcid.org/0000-0002-2894-8069 ; Clinical Department of Urology, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Ante Reljić ; Clinical Department of Urology, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Ivan Pezelj ; Clinical Department of Urology, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Igor Grubišić ; Clinical Department of Urology, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Danijel Justinić ; Clinical Department of Urology, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Šoipi Šoip ; Clinical Department of Urology, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Ivan Svaguša ; Clinical Department of Urology, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Davor Trnski ; Clinical Department of Urology, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia

Abstract

Prije 50 godina Robson je izveo prvu radikalnu nefrektomiju (RN ) te time postavio zlatni standard za kirurško liječenje tumora bubrega. Iskustvo je pokazalo da je parcijalna nefrektomija (PN) jednako učinkovita s prednostima očuvanja bubrežne funkcije i izbjegavanjem nepotrebne nefrektomije zbog dobroćudnih tumora. U radu se prikazuju promjene kliničke slike i napredak u izboru operativnog liječenja tumora bubrega na našoj klinici, naglašavajući razvoj indikacija za primjenu PN. Studija je obuhvatila sve bolesnike koji su operativno liječeni zbog tumora bubrega na našoj klinici u 2002., 2007. i 2012. godini. Analizirali smo izbor operativne metode u danim razdobljima prema veličini tumora, stadiju bolesti i dijagnozi.U promatranom razdoblju porastao je udio tumora T1, s 46,6% u 2002. na 69,8% u 2012. godini. Od ukupnog broja operiranih bolesnika u 2002. godini 2,7% ih je operirano metodom PN, dok je u 2012. taj udio bio 32%, što predstavlja porast veći od 10 puta. Porast godišnjeg udjela PN za stadij bolesti T1 bio je još veći, sa 6,6% u 2002. na 46,7% u 2012. godini. Za razliku od skupine RN , u skupini PN zabilježen je porast prosječne veličine tumora s 1,8 cm u 2002. na 3,9 cm u 2012. godini. Impresivno je smanjenje RN kod bolesnika s dobroćudnom patologijom koja je u 2002. godini iznosila 85,7%, a u 2012. samo 23,1%. Rezultati našega istraživanja pokazuju da indikacije za PN treba proširivati, a ne ograničavati. U zadnjih 10 godina Robsonova načela su djelomice napuštena, ali superiornost PN nad RN tek treba dokazati.

Keywords

Bubrežni tumori – kirurgija; Karcinom, bubrežne stanice – kirurgija; Nefrektomija – metode; Organi, poštedno liječenje; Ishod zdravstvene skrbi – ocjena

Hrčak ID:

136782

URI

https://hrcak.srce.hr/136782

Publication date:

1.12.2014.

Article data in other languages: english

Visits: 2.420 *