Review article

Klinički pristup bolesniku s reumatoidnim artritisom

Dijana Perković ; Clinical Department for Rheumatology and Immunology, Clinic for Internal Medicine, Clinical Hospital Centre Split, Split, Croatia
Dušanka Martinović Kaliterna ; Clinical Department for Rheumatology and Immunology, Clinic for Internal Medicine, Clinical Hospital Centre Split, Split, Croatia
Daniela Marasović Krstulović ; Clinical Department for Rheumatology and Immunology, Clinic for Internal Medicine, Clinical Hospital Centre Split, Split, Croatia
Ivona Božić ; Clinical Department for Rheumatology and Immunology, Clinic for Internal Medicine, Clinical Hospital Centre Split, Split, Croatia
Katarina Borić ; Clinical Department for Rheumatology and Immunology, Clinic for Internal Medicine, Clinical Hospital Centre Split, Split, Croatia
Mislav Radić ; Clinical Department for Rheumatology and Immunology, Clinic for Internal Medicine, Clinical Hospital Centre Split, Split, Croatia

Abstract

Reumatoidni artritis (RA) kronična je, progresivna upalna reumatska bolest koja dovodi do oštećenja zglobova, funkcionalnog ograničenja i smanjenja kvalitete života. Bolest je potrebno što prije prepoznati, u fazi ranog artritisa, dok postoji “prozor mogućnosti” u kojem se primjenom adekvatnog liječenja mogu prevenirati strukturna oštećenja. Kako klinička prezentacija nije uvijek tipična, rano prepoznavanje zahtijeva umješnost, kliničko iskustvo te suradnju reumatologa, liječnika obiteljske medicine i samog bolesnika. Liječenje treba započeti odmah, a odluku o načinu liječenja donosi reumatolog individualnim pristupom i u suradnji s bolesnikom. Potrebno je prepoznati bolesnike s rizikom težeg tijeka bolesti, naročito one s visokim titrom protutijela na cikličke citrulinirane peptide (anti-CCP) te ranom pojavom erozija jer ti bolesnici zahtijevaju agresivniji pristup u liječenju. Cilj liječenja je postizanje remisije ili barem niske aktivnosti bolesti U liječenju se koriste lijekovi koji mijenjaju tijek bolesti (DMARD) sintetski i biološki, nesteroidni protuupalni lijekovi, glukokortikoidi i analgetici te iznimno citostatici. RA ima fluktuirajući tijek s izmjenama faza pogoršanja i remisije bolesti, a vrlo je važno pravodobno prepoznati pogoršanje radi intenziviranja liječenja ili promijene terapijske sheme. Poseban problem predstavlja glukokortikoidima inducirana osteoporoza (GIO) koju treba prevenirati preparatima kalcija i vitamina D, a liječiti antiresorptivnim i osteoanabolnim lijekovima. U skrbi bolesnika s RA važno je uz liječenje osnovne bolesti sagledati i zbrinjavati komorbiditete, neželjene učinke liječenja, komplikacije bolesti te psihosocijalne aspekte kronične bolesti.

Keywords

reumatoidni artritis; klinički pristup; rana dijagnoza; multidisciplinarna skrb

Hrčak ID:

137893

URI

https://hrcak.srce.hr/137893

Publication date:

23.10.2014.

Article data in other languages: english

Visits: 7.559 *