Professional paper
Dopune i promjene ISKRA hrvatskih nacionalnih smjernica za liječenje i profilaksu infekcija mokraćnog sustava odraslih
Višnja Škerk
; Klinika za infektivne bolesti "Dr. Fran Mihaljević", Zagreb, Hrvatska
Arjana Tambić Andrašević
; Klinika za infektivne bolesti "Dr. Fran Mihaljević", Zagreb, Hrvatska
Edita Sušić
; Zavod za javno zdravstvo šibensko-kninske županije, Šibenik, Hrvatska
Abstract
Kod odabira lijeka za infekcije mokraćnog sustava (IMS) gledamo njegov spektar djelovanja, in vitro djelotvornost, farmakokinetiku, farmakodinamiku, nuspojave, interakcije s drugim lijekovima, kontraindikacije za primjenu, mjesto liječenja, cijenu, jednostavnost primjene, individualne osobine pojedinačnog bolesnika i pojedinačne infekcije, poziciju na listi HZZO. Kod određivanja empirijske antimikrobne terapije za IMS moramo imati uvid u lokalna istraživanja uzročnika pojedinih kliničkih sindroma i njihovu osjetljivost na antimikrobna sredstva. Prema ISKRAhrvatskim nacionalnim smjernicama i nihovim dopunama i promjenama s obzirom na preporuke EUCAST-a za liječenje IMS, preporuča se sljedeće:
– za akutne nekomplicirane IMS donjeg urotrakta žena kao prvi izbor nitrofurantoin u dozi 2×100 mg po. kroz 7 dana, ili fosfomicin 1×3,0 g po. jednokratno, kao alternativna terapija koamoksiklav 2×1,0 g po. kroz 7 dana, cefaleksin 2×1,0 g po. kroz 7 dana, cefuroksim aksetil, ili cefiksim, zatim norfloksacin 2×400 mg po. kroz 3 dana,
– za akutni nekomplicirani pijelonefritis prvi izbor je koamoksiklav 2×1,0 g po. kroz 10–14 dana, a alternativna terapija su cefalosporini II ili III generacije kroz 10–14 dana, te ciprofloksacin 2×500 mg po. kroz 7–10 dana,
– za komplicirane IMS žena lijek prvog izbora je koamoksiklav 2×1,0 g po. kroz 10–14 dana, a alternativna terapija je ceftibuten, odnosno ciprofloksacin 2×500 mg po. kroz 7–10 dana,
– za akutne IMS mu{karaca koji imaju i sustavne simptome, lijek prvog izbora je ciprofloksacin 2×500 mg po. kroz 2 tjedna, a alternativna terapija je koamoksiklav 2×1,0 g po. kroz 14 dana, odnosno ceftibuten 14 dana,
– za IMS muškaraca koji imaju tegobe koje odgovaraju bakterijskom prostatitisu lijek prvog izbora je ciprofloksacin 2×500 mg po. kroz 4 tjedna, a alternativna terapija su trimetoprim/sulfametoksazol ili ceftibuten,
– za IMS trudnica, prema kliničkom sindromu, trajanju trudnoće i antibiogramu uzročnika, preporuča se terapija 7–14 dana: ceftibuten, koamoksiklav, nitrofurantoin, amoksicilin ili fosfomicin.
Keywords
Infekcije mokraćnog sustava; smjernice; odrasli; liječenje; profilaksa
Hrčak ID:
143356
URI
Publication date:
30.12.2014.
Visits: 4.524 *