Acta clinica Croatica, Vol. 54. No. 2., 2015.
Case report
Perioralni dermatitis: još uvijek terapijski izazov
Zrinka Bukvic Mokos
; University Department of Dermatology and Venereology, Zagreb University Hospital Center, School of Medicine, University of Zagreb, Zagreb, Croatia
Ana Kummer
; Blaženka Tomić-Kummer Pediatric Office, Zaprešić, Croatia
Elvira Lazić Mosler
; Dr. Ivo Pedišić General Hospital, Sisak, Croatia
Romana Čeović
; University Department of Dermatology and Venereology, Zagreb University Hospital Center, School of Medicine, University of Zagreb, Zagreb, Croatia
Aleksandra Basta-Juzbašić
; University Department of Dermatology and Venereology, Zagreb University Hospital Center, School of Medicine, University of Zagreb, Zagreb, Croatia
Abstract
Perioralni dermatitis je česta dermatoza, nerijetko kroničnog tijeka, od koje najčešće obolijevaju žene u dobi od 15 do 45 godina. Uz klasični oblik perioralnog dermatitisa postoje još i lupoidni te granulomatozni oblik bolesti koji se najčešće javlja u dječaka u predpubertetskom razdoblju. Etiopatogeneza perioralnog dermatitisa nije u potpunosti razjašnjena, no zna se da važnu ulogu ima dugotrajna uporaba lokalnih pripravaka od kojih su najvažniji lokalni kortikosteroidi. Uz to, za nastanak bolesti važni su i razni kožni iritansi te drugi fizikalni i hormonski čimbenici koji narušavaju funkciju epidermalne barijere, poremećaj koje je osnovni patogenetski čimbenik perioralnog dermatitisa. Klinička slika je znakovita: nalazi se papulovezikulozna erupcija s tipičnom uskom pošteđenom zonom oko ruba usnica, koja je temelj za postavljanje dijagnoze bolesti. U terapiji je nužan individualni pristup koji ovisi o težini kliničke slike i dobi bolesnika, s naglaskom na podučavanju bolesnika i stalnoj psihološkoj potpori. Takozvana „nulta terapija“ je najbolji pristup u slučaju blažih oblika bolesti, pri čemu u početnom razdoblju liječenja osobitu pozornost zahtijevaju bolesnici s perioralnim dermatitisom izazvanim steroidima, s obzirom na to da se u tom razdoblju očekuje pogoršanje znakova i simptoma bolesti uzrokovano naglim prestankom primjene dotadašnjih topikalnih pripravaka. Za liječenje umjereno teških oblika bolesti dolaze u obzir lokalni metronidazol, eritromicin i pimekrolimus, dok su oralni tetraciklini lijek izbora u težim slučajevima perioralnog dermatitisa, a primjenjuju se u subantimikrobnoj dozi do potpunog povlačenja promjena na koži. Sustavno liječenje izotretinoinom je terapijski izbor u bolesnika refraktornih na sve druge standardne oblike liječenja.
Keywords
Dermatitis, perioralni – etiologija; Dermatitis, perioralni – terapija; Individualizirana medicina
Hrčak ID:
145464
URI
Publication date:
1.7.2015.
Visits: 15.898 *