Professional paper

Magnetska rezonancija za procjenu učinka neoadjuvantne terapije kod rektalnog karcinoma

Amela Sofić orcid.org/0000-0002-1577-1006 ; Clinical Department of Radiology, Sarajevo University Clinical Center, Sarajevo, Bosnia and Herzegovina
Zora Vukobrat-Bijedić ; Clinical Department of Gastroenterohepatology, Sarajevo University Clinical Center, Sarajevo, Bosnia and Herzegovina
Azra Husić-Selimović ; Clinical Department of Gastroenterohepatology, Sarajevo University Clinical Center, Sarajevo, Bosnia and Herzegovina
Nedžad Šehović ; Clinical Department of Oncologic Surgery, Sarajevo University Clinical Center, Sarajevo, Bosnia and Herzegovina
Deniz Bulja ; Clinical Department of Radiology, Sarajevo University Clinical Center, Sarajevo, Bosnia and Herzegovina
Dženana Eminagić ; Clinical Department of Oncology and Radiotherapy, Sarajevo University Clinical Center, Sarajevo, Bosnia and Herzegovina
Maja Banjin ; Clinical Department of Oncology and Radiotherapy, Sarajevo University Clinical Center, Sarajevo, Bosnia and Herzegovina
Aleksandra Đuran ; Department of Clinical Pathology, Sarajevo University Clinical Center, Sarajevo, Bosnia and Herzegovina

Abstract

Iako totalna mezorektalna ekscizija u odnosu na druge kirurške pristupe smanjuje pojavu lokalnog tumorskog recidiva, on je još uvijek veoma čest, osobito kada postoji tumorska infiltracija cirkumferentne resekcijske margine. Mezorektalna fascija je važan prognostički i dijagnostički čimbenik. Može se reći da mezorektalna fascija predstavlja cirkumferentnu resekcijsku marginu ako se kao kirurški pristup koristi totalna mezorektalna ekscizija. Tumorska infiltracija mezorektalne fascije zahtijeva prijeoperacijsku neodjuvantnu terapiju kako bi se smanjio rizik od pojave tumorskog recidiva. Cilj ove studije bio je pokazati važnost visoko rezolucijske fazne magnetske rezonancije (high-resolution phased-array MRI) kao tehnike izbora u prijeoperacijskoj procjeni učinaka neoadjuvantne terapije kod lokalno uznapredovalog rektalnog karcinoma. U ovo prospektivno komparativno istraživanje bio je uključen 51 bolesnik s lokalno uznapredovalim rektalnim karcinomom koji je infiltrirao mezorektalnu fasciju. Svi bolesnici su podvrgnuti MRI skeniranju dva puta, prije i poslije neoadjuvantne radiokemoterapije. Rezultati dobiveni pomoću MRI prije i nakon neoadjuvantne radiokemoterapije uspoređeni su s ciljem procjene regresije tumorske dužine i regresije tumorske infiltracije mezorektalne fascije. Svi bolesnici s karcinomom rektuma koji su podvrgnuti neoadjuvantnoj terapiji imali su podjednaku spolnu distribuciju i prosječnu dob od 51 (32-81) godine. MRI rezultati su pokazali da je kod 36 (70,5%) slučajeva nakon radiokemoterapije došlo do povlačenja tumora i oslobađanja mezorektalne fascije, pri čemu je Wilcoxonov test pokazao značajne razlike u prijeterapijskom i poslijeterapijskom MRI nalazu (Z=-3,162, p=0,002) u smislu regresije tumorske infiltracije mezorektalne fascije. Kod 41 (80,3%) bolesnika došlo je do smanjivanja tumorske dužine, pri čemu je Wilcoxonov test pokazao razlike u prijeterapijskom i poslijeterapijskom MRI nalazu (Z=-2,754, p=0,006) u smislu smanjivanja dužine tumora. Prosječna dužina tumora bila je
5,4 (2,3-15) cm. Prosječno smanjenje dužine tumora nakon radiokemoterapije bilo je 3,56 (0,3-4,1) cm. Poslijeterapijski MRI rezultati potvrđeni su patohistološki kod svih 36 bolesnika koji su nakon neoadjuvatntne terapije imali od tumora slobodnu mezorektalnu fasciju nakon operacijskog zahvata. MRI je važan u procjeni tumorske infiltracije mezorektalne fascije, na osnovi čega se provodi odabir bolesnika za odgovarajući terapijski tretman rektalnog karcinoma. MRI pouzdano procjenjuje učinke neoadjuvatne terapije koja utječe na bolji ishod liječenja ove bolesti.

Keywords

Rektalni tumori – terapija; Magnetska rezonancija, snimanje; Neoadjuvantna terapija

Hrčak ID:

148878

URI

https://hrcak.srce.hr/148878

Publication date:

1.11.2015.

Article data in other languages: english

Visits: 3.494 *