Other

RAZVOJ NAJNOVIJE GENERACIJE ANTIMIKROBNE OBLOGE

DANIEL METCALF orcid.org/0000-0002-4814-7533 ; Science & Technology, ConvaTec Global Development Centre, Deeside, United Kingdom
DAVID PARSONS ; Science & Technology, ConvaTec Global Development Centre, Deeside, United Kingdom
PHILIP BOWLER ; Science & Technology, ConvaTec Global Development Centre, Deeside, United Kingdom

Abstract

Odgođeno cijeljenje rana zbog infekcije je teret zdravstvenim sustavima, a jednako tako i pacijentu i onome koji skrbi za njega. Bitan čimbenik u nastajanju infekcije i odgođenog cijeljenja je razvoj i prisutnost biofi lma u ranama. Biofi lm je zajednica mikroorganizama, zaštićena izvanstaničnim sluzavim matriksom u rani, koji može tolerirati obranu domaćina i primijenjena antimikrobna sredstva, kao što su antibiotici ili antimikrobne obloge. Rastući broj znanstvenih dokaza upućuje da biofilm već egzistira u većini kroničnih rana, a može biti i prethodnik infekciji dok istodobno uzrokuje odgođeno cijeljenje. In vivo modeli pokazali su da su upala, granulacija i epitelizacija, te procesi normalnog cijeljenja rane narušeni prisustvom biofilma. Izazov u razvoju nove antimikrobne obloge za ranu bio je da standardna antimikrobna sredstva učinimo učinkovitija protiv
biofilma, a rješenje je uslijedilo nakon opsežnih istraživanja i ispitivanja biofi lma. Kombinacija metalnog kelatora, površinski
aktivne tvari i kontrole pH faktora pokazala je snažnu sinergističku anti-biofi lm akciju u oblozi od karboksimetilceluloze sa 1,2 % ionskog srebra. Ta je učinkovitost testirana i dokazana u kompleksnim in vitro i in vivo modelima rana s biofilmom, a zatim i u klinički kontroliranim studijama, i to u studiji na 42-pacijenta i 113 kliničkih evaluacija. Naknadno ispitivanje nastavljeno je nakon dostupnosti obloge u evaluaciji na 112 slučaja, gdje je obloga pokazala učinkovito kontroliranje eksudata i suspektnog biofi lma na ranama koje teško cijele i pri tome poticanje procesa cijeljenja rana i to nakon prosječno
4 tjedna primjene nove obloge u inače standardnom protokolu njege. To je bilo popraćeno niskim brojem nuspojava. U drugoj procjeni bili su evaluirani i klinički znakovi infekcije i podatci o veličini rane, prije i nakon procjene. Nakon prosječno 5,4 tjedana uporabe obloge, svi su klinički znakovi infekcije bili reducirani, s prosječnom učestalošću od 36 % do 21 %. U prosjeku u 62 % rana postignuta je redukcija veličine, uz smanjenje veličine do 90 % i 10 potpuno zacijeljenih rana. Najnoviji kliničkih dokazi za novu generaciju antimikrobne obloge za ranu potvrđuju njenu sigurnost i učinkovitost u kontroli
eksudata, infekcije i biofi lma, a osim toga potvrđuju i zacijeljivanje rana koje dugo i teško ili uopće ne cijele. Znanstvenu potporu za najnoviju tehnologiju i generaciju antimikrobne obloge potvrđuju in vitro i in vivo dokazi, tako da su buduća komparativna i randomizirana klinička ispitivanja neophodna za potpuno razumijevanje kliničke i ekonomske učinkovitosti koju može donijeti ova najnovija tehnologija.

Keywords

rana; biofilm; infekcija; antimikrobna obloga; anti-biofilm

Hrčak ID:

155191

URI

https://hrcak.srce.hr/155191

Publication date:

5.4.2016.

Article data in other languages: english

Visits: 2.103 *