Other

Karcinoid želuca tipa 1 u bolesnika s autoimunim poliglandularnim sindromom zahtijeva dodatne endokrinološke pretrage

Ana Marija Vrkljan ; Mladen Sekso Clinical Department of Endocrinology, Diabetology and Metabolic Diseases, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
David Grašić ; Mladen Sekso Clinical Department of Endocrinology, Diabetology and Metabolic Diseases, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Ivan Kruljac ; Mladen Sekso Clinical Department of Endocrinology, Diabetology and Metabolic Diseases, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Marko Nikolić ; Clinical Department of Gastroenterology and Hepatology, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Jakša Filipović-Čugura ; Clinical Department of Surgery, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Monika Ulamec ; Ljudevit Jurak Clinical Department of Pathology, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Ksenija Kovačić ; Clinical Department of Oncology and Nuclear Medicine, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Nenad Babić ; Clinical Department of Diagnostic and Interventional Radiology, Sestre milosrdnice University Hospital Center, School of Medicine, University of Zagreb, Zagreb, Croatia
Neven Ljubičić ; Clinical Department of Gastroenterology and Hepatology, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia

Abstract

Autoimuni poliglandularni sindrom čine dvije ili više endokrinih insuficijencija ili najmanje dvije za organ specifične autoimmune bolesti. Ne postoje jasne smjernice za endokrinološko testiranje i praćenje bolesnika s jednom endokrinom insuficijencijom. Bolesnici s dvije endokrine insuficijencije ili za organ specifične autoimmune bolesti trebaju detaljnu endokrinološku obradu kako bi se isključila mogućnost postojanja treće autoimmune bolesti. Cilj ovoga prikaza slučaja jest naglasiti nužnost dodatne endokrinološke obrade u bolesnika s karcinoidom želuca tipa 1. Prikazujemo slučaj bolesnice kojoj je godine 1993. otkrivena primarna hipotireoza. Godine 2011. bolesnica je hospitalizirana zbog izražene opće slabosti i malaksalosti. Makrocitna anemija, nizak vitamin B12 i pozitivna protutijela na parijetalne stanice potvrdili su dijagnozu perniciozne anemije. Gornjom endoskopijom probavnog trakta otkrivena su dva polipa u korpusu i jedan u forniksu želuca. Nakon endoskopskog ultrazvuka učinjena je endoskopska mukozektomija svih triju polipa. Patohistološka analiza potvrdila je karcinoide gradusa 2 (Ki67 2%). Dodatnim endokrinološkim testiranjem otkrivena su povišena protutijela na dekarboksilazu glutamata uz uredne vrijednosti glukoze u plazmi i HbA1c. Godine 2013. otkrivena je intolerancija glukoze
te je postavljena dijagnoza latentnog autoimunog dijabetesa odrasle dobi. Glukoza u plazmi se normalizirala nakon higijensko-dijetetskih mjera. Zbog porasta kromogranina A u serumu učinjena je antrektomija godine 2014. Bolesnica sad ima uredan kromogranin A, gastrin i HbA1c.

Keywords

Želučani tumori; Karcinoidni tumor; Poliendokrinopatije, autoimune; Anemija, perniciozna; Glukoza, intolerancija; Prikazi slučaja

Hrčak ID:

156230

URI

https://hrcak.srce.hr/156230

Publication date:

1.12.2015.

Article data in other languages: english

Visits: 1.941 *