Acta clinica Croatica, Vol. 54. No. 4., 2015.
Other
Ektopično lučenje ACTH udruženo s hiperamilazemijom u bolesnika s karcinomom pluća malih stanica: prikaz slučaja
Ivan Čekerevac
; Clinical Department of Pulmonology, Kragujevac, Serbia
Marina Petrović
; Clinical Department of Pulmonology, Kragujevac, Serbia; University of Kragujevac, Faculty of Medical Sciences, Kragujevac, Serbia
Ljiljana Novković
; Clinical Department of Pulmonology, Kragujevac, Serbia
Dragana Bubanja
; Clinical Department of Internal Medicine, Kragujevac Clinical Center, Kragujevac, Serbia
Ivan Bubanja
; Clinical Department of Internal Medicine, Kragujevac Clinical Center, Kragujevac, Serbia
Bojan Djokić
; Clinical Department of Internal Medicine, Kragujevac Clinical Center, Kragujevac, Serbia
Vesna Stanković
; University of Kragujevac, Faculty of Medical Sciences, Kragujevac, Serbia
Vladimir Jurišić
orcid.org/0000-0001-6525-128X
; University of Kragujevac, Faculty of Medical Sciences, Kragujevac, Serbia
Abstract
Histološki potvrđeni slučajevi karcinoma malih stanica udruženi s Cushingovim sindromom i povišenim vrijednostima amilaze u serumu su jako rijetko opisani u literaturi. Prikazujemo slučaj 63-godišnjeg bolesnika primljenog na odjel kardiologije zbog kratkoće daha, iscrpljenosti, lupanja srca i mučnine. Povišene vrijednosti troponina i elektrokardiogram ukazivali su na mogući akutni koronarni sindrom. Prema mišljenju radiologa i snimaka pluća radiografija je bila normalna. Povišena razina amilaze pronađena je u serumu (3802 U/L, normalni raspon 28-100 U/L) i mokraći (12012 U/L, normalni raspon 0-450 U/L), kao i povišenje natrija (156 mmol/L, normalni raspon 137-147 mmol/L), hiperglikemija (12 mmol/L, normalni raspon 3,8-6,1 mmol/L) i nizak serumski kalij (1,7 mmol/L, normalni raspon 3,5 do 5,3 mmol/L). Kompjutorizirana tomografija (CT) trbuha pokazuje tumor lijeve nadbubrežne žlijezde i proširenja desne nadbubrežne žlijezde s normalnom strukturom gušterače. Tijekom hospitalizacije bolesnik je izbacivao krv dok kašlje i CT pluća pokazuje tumorsku
masu veličine 48x38x51 mm, lokaliziranu u laterobazalnom segmentu lijevog pluća s medijastinalnom limfadenopatijom. On je također imao bilateralne pleuralne izljeve sa znakovima plućne embolije, što je bio razlog povišene vrijednosti troponina. Biopsija je potvrdila da se radi o karcinomu pluća malih stanica i tumorske stanice su bile difuzno pozitivne na TT F-1 i fokalno na CK7, izražavajući biljege neuroendokrine diferencijacije (kromogranin +++, sinaptofizin +++, NS E ++). Kako je potrvđen neuroendokrini tumor te kako je bolesnik imao nizak kalij i visoku razinu glukoze, postavljena je sumnja
na hiperkortizolizam. To je potvrdio nalaz visoke razine jutarnjeg kortizola (1,784 mmol/L, normalni raspon 171-536) i nesuprimiranog ACTH (214 pg/L, <60), kao i visoka razina kromogranina (1339 μg/L, <65). Tijekom boravka u bolnici u bolesnika se razvila srčana i respiracijska insuficijencija te je preminuo u drugom tjednu hospitalizacije.
Keywords
Karcinom pluća malih stanica; Adrenokortikotropni hormon; Hiperamilazemija; Prikazi slučaja
Hrčak ID:
156232
URI
Publication date:
1.12.2015.
Visits: 2.303 *