Original scientific paper
Kriteriji za dijagnozu azbestoze
T. Beritić
; Institut za medicinska istraživanja i medicinu rada, Zagreb, Hrvatska
S. Kovač
; Institut za medicinska istraživanja i medicinu rada, Zagreb, Hrvatska
L. Kurajica
; Zavod za zaštitu na radu, Split, Hrvatska
I. Sokol
; Dom zdravlja Kardeljevo, Hrvatska
Abstract
Sve veća incidencija azbestoze, raznolikost kliničkih učinaka i velike interindividualne (a nerijetko i intraindividualne) varijacije u ocjeni radioloških aspekata bolesti, donijeli su mnoge probleme i teškoće u dijagnosticiranju azbestoze u njezinim ranim stadijima. Izneseno je nekoliko suvremenih pokušaja za postavljanje šire prihvatljivih dijagnostičkih kriterija pa su prikazani i vlastiti stavovi koji su doveli do novog prijedloga. Predložena shema dijeli dijagnostičke elemente u dvije grupe kriterija: obavezne i pomoćne. Obavezni kriteriji su bezuvjetni a temelje se na morfološkom supstratu dobivenom putem radiografije ili/i biopsije ili/i obdukcije. Pomoćni kriteriji (dispneja, batićasti prsta, pozitivna azbestna tjelešca, oštećenje plućne funkcije) mogu mnogo pridonijeti i biti dobra podrška dijagnozi ali nisu odlučni ako nisu istodobno prisutni i obavezni kriteriji. Radiološki kriteriji se temelje na onim promjenama pluća i pleure koje su opisane u Međunarodnoj ILO 1980 klasifikaciji. Postavlja se ipak i prijedlog novog zahtjeva da se uz obavezne AP snimke mogu uključiti, kao alternativna tehnika, kose snimke i kompjuterizirana aksijalna tomografija u slučajevima kada su AP snimke negativne. Pomoćni kriteriji, iako nespecifični, nisu samo valjana potvrda dijagnozi nego se mogu smatrati čvrstom i razumnom bazom za opetovano i uporno nadziranje te neophodnu 'kontrolnu obradu bolesnika. Dijagnostički kriteriji imaju odlučnu ulogu za uklanjanje radnika iz daljnje ekspozicije pa imaju i važne legalne implikacije. Ako se prihvate, mogli bi se smatrati službenim te bi mogli poprimiti i zakonska obilježja pa biti i inkorporirani u zakonsku listu profesionalnih bolesti. Na kraju je prikazano nekoliko ilustrativnih kazuističkih primjera koji ukazuju na nesporazume što nastaju nepoznavanjem i zanemarivanjem kriterija.
Keywords
Hrčak ID:
156940
URI
Publication date:
10.6.1985.
Visits: 1.265 *