Case report

Metastaza hepatocelularnog karcinoma u sakrum – jedina manifestacija bolesti

Zrinka Matana Kaštelan ; Katedra za radiologiju, Medicinski fakultet Sveučilišta u Rijeci, Rijeka
Tiana Grubešić ; Klinički zavod za radiologiju, KBC Rijeka, Rijeka
Berislav Budiselić ; Katedra za laboratorijsku i radiološku dijagnostiku, Fakultet zdravstvenih studija, Sveučilište u Rijeci, Rijeka
Sandra Milić ; Katedra za internu medicinu, Medicinski fakultet Sveučilišta u Rijeci, Rijeka
Davor Štimac ; Katedra za internu medicinu, Medicinski fakultet Sveučilišta u Rijeci, Rijeka
Damir Miletić ; Katedra za radiologiju, Medicinski fakultet Sveučilišta u Rijeci, Rijeka

Abstract

Cilj: Cilj je bio prikazati kako se ponekad uznapredovali hepatocelularni karcinom (HCC) može klinički prezentirati isključivo simptomima ekstrahepatalne metastaze. U pacijenata sa sumnjom na hepatocelularni karcinom (HCC), bez histološke potvrde iz intrahepatalnog uzorka tkiva, treba tražiti ekstrahepatalna sijela i njihovom biopsijom potvrditi ili isključiti dijagnozu. Prikaz slučaja: 57-godišnjem pacijentu s dugogodišnjim hepatitisom C u obradi je učinjena kompjutorizirana tomografija (CT), a potom i magnetska rezonancija (MR) abdomena koje su pokazale nodularnu pregradnju jetre i trombozu desne grane portalne vene. Iako bez sasvim jasne demarkacije slikovnim metodama, postavljena je sumnja na masivni tip intrahepatalnog HCC-a s invazijom vaskularnih struktura. U uzorcima biopsije pronađene su promjene u sklopu uznapredovale ciroze, bez histološkog dokaza maligne bolesti. Budući da se pacijent klinički prezentirao slikom kroničnog bolnog sindroma leđa te imao simptome parestezije po tipu „jahaćih hlača” i osjećaj smanjene kontrakcije analnog sfinktera, učinjen je MR lumbosakralne kralježnice koja je otkrila osteolizu sakruma s mekotkivnom tvorbom. CT-om vođena biopsija potvrdila je metastazu HCC-a. U daljnjem liječenju učinjena je supraselektivna embolizacija lateralnih sakralnih arterija sa zadovoljavajućim učinkom. Zaključak: U ovom slučaju sakralna lezija bila je jedina detektabilna metastaza HCC-a iz koje se dobila histološka potvrda bolesti. Kod ekstrahepatalno proširenog HCC-a treba uzeti u obzir i ekstrahepatalne metastaze za uzimanje uzoraka tkiva, ako se ne dobije potvrda maligne bolest iz intrahepatalnog uzorka.

Keywords

biopsija; hepatocelularni karcinom; koštane metastaze; slikovne metode

Hrčak ID:

158637

URI

https://hrcak.srce.hr/158637

Publication date:

1.6.2016.

Article data in other languages: english

Visits: 4.296 *