Other

https://doi.org/10.20471/acc.2016.55.01.23

Ilealna hernijacija kroz foramen Winslow: prejedanje kao rizični čimbenik unutarnje hernije

Lora Stanka Kirigin ; Mladen Sekso Department of Endocrinology, Diabetology and Metabolic Diseases, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Marko Nikolić ; Department of Gastroenterology and Hepatology, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Ivan Kruljac ; Mladen Sekso Department of Endocrinology, Diabetology and Metabolic Diseases, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Domagoj Marjan ; Department of Radiology, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Ivan Penavić ; Department of Abdominal Surgery, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Neven Ljubičić ; Department of Gastroenterology and Hepatology, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Ivan Budimir ; Department of Gastroenterology and Hepatology, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia
Milan Vrkljan ; Mladen Sekso Department of Endocrinology, Diabetology and Metabolic Diseases, Sestre milosrdnice University Hospital Center, Zagreb, Croatia

Abstract

Ukupna incidencija unutarnjih hernija manja je od 1%, a zbog njihove nespecifične prezentacije otežano je postavljanje kliničke dijagnoze. Većina unutarnjih hernija prezentira se kao strangulirajuće opstrukcije zatvorene petlje, a nepravodobna kirurška intervencija odgovorna je za visoku stopu smrtnosti (49%). U našem radu predstavljamo slučaj ilealne hernijacije kroz foramen Winslow. Dvadesetdevetgodišnja prethodno zdrava žena primljena je zbog akutnog nastupa boli locirane u desnom gornjem trbušnom kvadrantu praćene mučninom i osjećajem nadutosti. Bol je nastupila iznenadno,
nedugo nakon večere gdje je konzumirala veću količinu hrane. Laboratorijske pretrage pokazale su blagu leukocitozu sa skretanjem ulijevo. Nativnim abdomenom vizualizirani su aerolikvidni nivoi, a višeslojnom kompjutorskom tomografijom prikazana je hernijacija tankog crijeva u omentalnu bursu. Bolesnica je podvrguta hitnoj medijanoj laparotomiji kojom je vizualizirana ilealna hernijacija kroz foramen Winslow. Odstranjene su priraslice s tankoga crijeva koje je pokazivalo promjene kongestivnog tipa. Poslijeoperacijski tijek protekao je uredno te je bolesnica otpuštena kući trećeg dana poslije
operacije. Međutim, čimbenici rizika za unutarnje hernijacije još uvijek ostaju nepoznati. Neki od mogućih čimbenika rizika su povećana mobilnost crijevnih vijuga i povećan foramen Winslow. Naš slučaj pokazuje da i prejedanje može biti potencijalni dodatni rizični čimbenik za unutarnje hernijacije. U radu prikazujemo kliničke i radiološke pokazatelje, kao i samu kiruršku intervenciju. Zbog visoke stope pobola i smrtnosti veoma je važno da liječnici budu svjesni mogućih rizičnih čimbenika za pojavu unutarnje hernijacije. U diferencijalnu dijagnostiku opstrukcija tankog crijeva svakako bi trebalo uključiti i unutarnje hernije kako bi se mogle provesti odgovarajuće mjere pri obradi bolesnika te pravodobna kirurška
intervencija.

Keywords

Abdomen, akutni; Hernija, abdominalna – kirurgija; Herniorafija – metode; Ileus, bolesti – kirurgija; Prejedanje; Prikazi slučaja

Hrčak ID:

161293

URI

https://hrcak.srce.hr/161293

Publication date:

1.3.2016.

Article data in other languages: english

Visits: 1.728 *